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放射治疗质量保证方案
一、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断,并经医生诊断确属放射治疗疾病。
二、合理制订放射治疗计划:
(1)对接受放射治疗的病人,应明确治疗目的(根治性或姑息性),合理制订放射治疗计划,严格按计划执行。
(2)制订放射治疗计划,必须有1名主治医师以上职称的人员参与,三年内住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。
(3)应由模拟机定位设计照射野。
(4)定位后摄CT断层片,根据照射台范围最好做治疗计划,使照射等剂量曲线尽量合理。靶区应在85%-90%的等剂量曲线内。
(5)计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。
三、正确摆位,严密操作:
(1)照射前技术员应认真阅读治疗单,核对病人姓名、诊断、照射剂量,并按医嘱正确摆位,做到一人开机,两人摆位,不得擅自修改治疗医嘱。
(2)对新设照野或非常规照野的首次摆位,或技术员在摆位过程中出现疑问,主管医师应亲自下机房指导。
(3)照射过程中,技术员应密切监视病人和设备运行情况,照射结束要检查病人体位移动情况,及时记录和提醒病人注意。
(4)发现摆位或剂量差错,应及时报告主管医生及技术组长,不得自行涂改或隐瞒不报。
四、定期对治疗设备进行检测
(1)、模拟机
1)、等中心:用MEDTEC等中心检测仪进行检测。分别转机头、机架及床,允许偏差±2 mm。每月检查一次。
2)、源距离指示:用MEDTEC等中心检测仪进行检测,用所带附件分别检测源皮距为90cm、m、110cm时的偏差,允许偏差±2 mm。每月检查一次。
3)、射野大小数字指示:用MEDTEC等中心检测仪进行检测,分别检测射野为10´10,15´15,20´20时的偏差,允许偏差±2 mm。每月检查一次。
4)、激光定位灯:用MEDTEC等中心检测仪进行检测,将机器的机械等中心找到后看激光灯的偏差,允许偏差±2 mm。每月检查一次。
(2)、加速器
1)、机房门连锁、监视系统每日都要检查是否正常。
2)、常规剂量检测:CHECKMATE MODEL1091,在标准测量条件(SSD=100cm,FSZ=10 cm ´10 cm)下,出束100MU,看仪器读数,经温度、压力校正后与标定时的偏差,允许偏差±2%。每周检查一次。
如果发现偏差超过允许值,按IAEA出版的TRS-277号报告规定,用Farmer 2670剂量仪 Farmer 2571 、标准水体模,在标准测量条件(SSD=100cm,FSZ=10 cm ´10 cm)下,测量5cm(6MV),10cm(15MV)处的PDD值,对照装机时测量值,%以内。
3)、物理楔形板:检查楔形板的角度和方向指示是否正确,楔形板是否被破坏。
4)、机械等中心:用MEDTEC等中心检测仪进行检测。分别转机头、机架及床,允许偏差±2 mm。每月检查一次。
5)、机架角度显示:将机架按指针旋转到0°、90°、180°、270°,看电子显示的角度,允许偏差±°。每月检查一次。
6)、准直器角度显示:将准直器按指针旋转到0°、90°、180°、270°,看电子显示的角度,允许偏差±°。每月检查一次。
7)、源距离指示:用MEDTEC等中心检测仪进行检测,用所带附件