头孢他啶的药理作用及不良反应探讨.doc

头孢他啶的药理作用及不良反应探讨
摘要:本文通过对头孢他啶药理作用进行研究,对其变态反应、胃肠道反应、肾功能损害、血液功能影响及双硫仑样反应进行阐述分析。提出头孢他啶在临床应用时,要严格掌握适应症,对不良反应进行总结,以制定合理的防治措施。
关键词:头孢他啶;药理作用;不良反应
头孢他啶又名头孢噻甲羧肟、噻甲酸肟头孢菌素、复达欣,为β-内酰胺类抗生素,制品为游离酸(五水化合物),同时含有一定分量的无水碳酸钠,制成注射剂使用。是临床医学中重要的药物之一,属第三代头孢菌素。具有较强的抗菌活力,且受血清的影响较小,肌肉注射或静脉给药血峰浓度均较高,抗菌效果较好,蛋白结合率低,因肾毒性小,尿中排出率为 %,正规应用多数安全有效,体内分布广,组织穿透力较强,是肾病科常用药,其药代动力学特点和对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌十分有效,因此,广泛应用于临床医学重症感染的治疗。因其抗菌活性强、抗菌谱广,较为适用于敏感革兰氏阴性杆菌所至的败血症、腹腔胆系感染、尿路感染、下呼吸道感染、或皮肤软组织损害。由于临床应用较多,导致不良反应的报道也逐渐增多。
1、头孢他啶的药理作用及应用
头孢他啶属第三代头孢菌素,无色或呈微黄色粉末状,与第一、二代头孢菌素相比,抗菌谱更广,对β-内酰胺酶高度稳定。口服不吸收,静脉或肌内给药后,可迅速分布于体内。具有广谱、高效、低毒等优点,药液因浓度不同,可呈现浅黄色至琥珀色。对革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌以及铜绿假单胞菌均具有较强的抗菌活性。可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染。头孢他啶对铜绿假单胞菌抗菌活力强,是目前临床应用较为广泛者。且属国家基本药物目录中药物。头孢他啶能抑制细菌细胞壁的合成,导致细菌溶菌死亡。抗生素是治疗感染性疾病的决定性因素,临床可广泛应用于败血症、支气管炎、肺炎、菌血症、胸膜炎、腹膜炎、尿路感染、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、皮肤及软组织感染、骨、关节感染等。正确选用有效的抗生素,是感染性疾病抢救的关键。头孢他啶从肾脏排泄,在体内几乎不发生代谢生物转换,对肾功能稍有影响,但经治疗后肾功能均可恢复至正常水平,若长期给药可导致机体肠道菌群失调,凝血酶原时间延长,诱发出血。因此,应用广谱抗生素必需严格掌握适应证,严防意外发生。
2、头孢他啶临床不良反应
2. 1变态反应
变态反应居不良反应之首位,最为多见的是过敏反应,如患者皮肤出现皮疹、急性荨麻疹、瘙痒,同时伴有呼吸气急、血压下降、心率加快等。变态反应发生在给药后数分钟或数小时后即可出现,最短者用药2min,最长者用药后10d,该类药物的过敏反应发生率大大低于青霉素类,程度不会太严重,但是需要注意的是,对青霉素类药物过敏的患者应慎用头孢菌素,避免交叉过敏。
,临床主要表现为恶心、呕吐、腹泻、纳差、食欲不振等。甚至有患者在用药后2~3d 出现消化道出血,大便潜血阳性。但症状较为轻微,立即停药
,并给予对症处理后,出血停止,大便逐渐转为黄色,潜血试验转阴性。
,常见于老年患者,临床主要表现为双肾区疼痛、血尿、蛋白尿,药物主要从肾脏排泄,,肾功能正常者在疗程内很少发生肾功能改