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冠心病的二级预防.ppt

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冠心病的二级预防
北京协和医院心内科严晓伟
他汀类药物改善血管内皮功能的机理:
抗炎作用
对中心脂质的消耗和稳定作用
•加强纤维帽
抑制血小板血栓的形成和沉积
•降低致血栓的反应
冠心病二级预防-脂质代谢紊乱
冠心病二级预防-脂质代谢紊乱
The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) :
随机、双盲、安慰剂对照
4444例病人,OMI;年龄35-70岁
辛伐他汀10-40mg/d,平均随访
一级终点:CHD死亡率和总死亡率
冠心病二级预防-脂质代谢紊乱
总死亡率
4S 研究
心脏事件发生率(%)
Lancet, 1994, 344(8934): 1383
主要冠心病事件
冠心病死亡
P=
P=
冠心病二级预防-脂质代谢紊乱
The Cholesterol and Recurrent Event (CARE) Study:
随机、双盲、安慰剂对照,普伐他汀40mg/d
4159例病人,OMI;平均Chol: 209mg/dl; 平均 LDL-C:139mg/dl
平均随访 5年
一级终点:CHD死亡
冠心病二级预防-脂质代谢紊乱
CARE Study
-24%
致命冠心病和非致命心梗
-25%
致命和非致命心梗
-27%
需要进行冠脉重建
冠心病二级预防-脂质代谢紊乱
总死亡率(%)
LIPID研究
LIPID Study Group. NEJM 1998,339:1349
P<
冠心病二级预防-脂质代谢紊乱
LIPID研究
心肌梗死
p<
-29%
CHD死亡或非致命心梗 p<
-24%
卒中 p=
-19%
冠脉重建 p<
-20%

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