乳腺癌手术护理体会.doc

乳腺癌手术护理体会.doc乳腺癌手术护理体会
【】探讨乳腺癌术后护理、康复指导。方法:通过49例乳癌术后护理及康复指导实践经验,资料分析结果,改进护理措施,采取患侧手臂的护理,化疗,心里护理和功能锻炼,护理质量明显提高。结论:实践证明,我们的护理措施是行之有效的,使患者术后恢复了自信,提高了生活自理能力。

乳癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于子宫颈癌,占第二位。多发生于40-60岁妇女,约占全部乳癌患者的65%。2010年1月至2011年12月我院共收治乳癌患者49例,经积极治疗,细心护理,全部治愈出院,现将护理体会介绍如下:
1临床资料
一般资料
本组49例,其中年龄最大的78岁,最小的30岁,平均年龄48岁。
临床表现
早期乳癌患者一般皮肤外观无明显改变,晚期皮肤外观呈橘皮样改变,本组仅有1例皮肤溃破呈菜花样改变,位置大多位于乳房外上象限。
手术治疗情况
49例均手术治疗,根治性切除术21例,扩大根治术8例,改良根治术20例。术后病理均为恶性肿瘤。
2护理体会

:乳癌手术,无论何种术式,至少切除一侧乳房,这对于妇女的自我形象方面无疑是一个巨大的损伤,加之手术创面大,切除组织较多,给患者身体造成极大伤害。上述原因容易导致患者严重焦虑、恐惧心理。针对这种心理,护理人员应耐心倾听患者主诉,向她们介绍同种疾病手术成功情况,解除思想顾虑,并指导其术前术后配合治疗的知识,使之对手术有正确的认识,并树立战胜疾病的信心。
:除了严格按常规术前准备以外,术前3日应鼓励病人练习深呼吸及有效咳嗽,即深吸气后再咳嗽,以预防术后肺部并发症。

:病人术中均采用全麻,术后应严密观察生命体征变化,特别注意呼吸情况,防止窒息发生。术后给予持续低流量吸氧24小时。
:要求护士技能全面,责任心强,知识面广,能及时发现异常,报告医生。应注意调节胸带包扎松紧度,避免患肢血运障碍,并观察胸壁皮瓣下引流的量及颜色,保证负压吸引通畅。
:麻醉清醒后改为半卧位,按时协助患者勤翻身,给予拍背,鼓励患者术后早期床上活动及咳痰,如痰多不易咳出,用生理盐水10毫升庆大霉素8万单位,雾化吸入,每日2次。
:为了减少创面渗出液,使皮瓣紧贴胸壁形成新的血运关系,常于皮下放置二枚橡皮引流管,接负压吸引瓶引流。为避免引流管扭曲,压迫、脱出,确保有效负压引流,我们采用了用塑料三通管连接二枚橡皮引流管及负压引流瓶吸引管,然后用别针固定负压瓶吸引管于床边,离床活动前先用夹子夹紧反折橡皮引流管,然后再分离吸引管。活动后先连接吸引管,再将夹子放开。这样,既方便了离床活动,又确保有效的负压吸引,利于皮瓣与胸壁的愈合。
:一般术后当天约有50~100毫升渗出液,以后逐渐减少,一般在售后4·5