产后子痫抢救与护理对策.doc

产后子痫抢救与护理对策.doc产后子痫抢救与护理对策
[] 目的减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法对临床8例病人进行回顾性分析,总结护理经验,做好一切预防与抢救工作。结果母婴很快康复出院。结论提高医护人员专业技术水平,掌握子痫的临床特点,加强病情观察,讯述采取相应护理预防措施,可减少产后子痫的发生。
[关键词] 产后子痫; 抢救; 护理预防
[] R472 [] B [] 1005-0515(2012)-01-145-01

1 临床资料与方法
临床资料我院自2004年至2010年发生产后子痫的8例中,年龄最小24岁,最大38岁,初产妇5例,经产妇3例。孕34周-37周,产前都有妊娠高血压综合征。例如:患者,女、33岁,孕37周,头痛、眼花2d。平素月经规则,孕期从未作产检,孕4个月始有胎动,入院前5天,全身浮肿。入院前1d,因头痛、眼花、血压高在本医院行剖宫产。术后6h出现突然抽搐1次,BP181/110mmHg、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断:一是孕37周剖宫产术后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后,住院12天治愈出院。
方法根据产后子痫的临床特点,对8例病人进行回顾性分析,总结经验,做好一切预防与抢救工作。
产后子痫发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除,静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加,使心脏负担加重,血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够,认为终止妊娠后,病因已被解除,不会再出现问题,而放松了对病人观察及治疗。
2 抢救与护理
首选药物一般发生产后子痫的产妇,产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐,应尽快协助医生控制抽搐,硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物,如安定10mg缓慢静脉推注。降低颅内压时,给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注。出现肺水肿时则用速尿20-40mg静脉推注。
专人护理防止受伤首先保持呼吸道通畅,立即吸氧。同时在口腔内置开口器,防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时,用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物,以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时,禁止给予一切饮食和口服药,防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
减少刺激以免诱发抽搐患者应置单人暗室,保持绝对安静,避免声光刺激,一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行,且动作轻柔和相对集中。
注意药物毒性反应按医嘱执行药物治疗,并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,从而预防和控制子痫的发作。故我们护士应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。
昏迷者,注意预防褥疮每2h-4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。
静脉输液时,速度不宜过快一般30滴/min-48滴/min,以免引起心衰和肺水肿。
严密看护心电监护、血压、脉搏、呼吸、体温。留置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量,必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿,要及时向医生报告。详细书写护理和交