CSM自然史.ppt

脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
上海长征医院骨科
贾连顺

8/15/2018
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
基本概念
8/15/2018
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
不同个体间差异较大
发展速度和趋势各异
脊髓受损表现多样
易漏诊或延误诊断丧失早期治疗时机
脊髓型颈椎病的病理过程
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
自然史
指某种疾病在整个发病过程中,不受任何临床干预,包括各种非手术与手术治疗手段的介入,疾病的自然发展、演变过程和转归。
Natural history
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
了解脊髓型颈椎病发生、发展和转归的客观规律
掌握疾病进展趋势及变化特点
评价自然史在早期诊断中的意义,为治疗方法选择提供依据
准确评价各种临床干预手段的疗效
研究意义
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
CSM自然史研究的历史与现状
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
20%
时间
进展
较快速度进展
慢性间歇性进展
5%
50%
25%
中等速度发展
逐渐持续发展
Clarke和Robinson研究了120例CSM的自然史发现
研究历史和现状
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
Clarke和Robinson
一旦确认由本病导致脊髓功能障碍,则永远不可能完全恢复正常
感觉和括约肌功能障碍趋于一过性,有可能部分恢复或正常
运动功能障碍似乎是永久性的,并随时间的推移而逐渐加重
研究历史和现状
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
Lees和Turner
认为脊髓型颈椎病是一种长期无新症状出现或症状加重的疾病,即使不实施治疗,预后亦属乐观
Nurick
认为大部分患者早期症状较轻,此后无变化,仅起病时功能障碍严重者,特别是老年患者预后差。
研究历史和现状
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义
Symon和Lavender
脊髓型颈椎病的自然发展过程结果很不理想,特别是老年人预后差,保守治疗的效果受到挑战,主张减压手术。
Sadasivan
早期均有步态及其他运动功能异常表现,症状发展呈进行性恶化趋势,不会自行缓解
研究历史和现状
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脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义