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重症肌无力的诊断与治疗
摘要:目的通过分析临床患者的疾病特征、诊断条件以及治疗方法,探究重症肌无力疾病在治疗方面今后的发展方向。方法研究分析近年来各项关于重症肌无力的研究结果和进展,归纳总结相关临床诊断标准以及治疗方法。结果临床针对重症肌无力主要根据患者临床疾病表现、肌肉疲劳试验测试、肌电图测定、药物试验测试、抗乙酰胆碱受体抗体含量滴定,针对该疾病临床主要采取令患者接受免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂治疗、短期治疗方法以及胸腺切除术等的方法对患者进行治疗。结论目前重症肌无力作为一种自身免疫性疾病其发病机理已经得到较为清晰的了解,但治疗方法仍缺少有效性,仍处于研究阶段,若将理论过渡到临床实践之中还需要大量努力,未来临床上该疾病的发展方向将是在不对免疫系统造成干扰基础之上对重症肌无力进行特异性治疗方法,以突破自身免疫性疾病的治疗瓶颈。
关键词:重症肌无力;免疫抑制剂;胆碱酯酶抑制剂
重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病,该病主要是由于位于患者机体神经肌肉接头突触后膜的用于传递信息的乙酰胆碱受体发生了烟碱样病变,导致神经传递受阻,进而造成患者出现随意性肌肉疲乏无力的症状[1]。现今重症肌无力是各种自身免疫性疾病中各项相关研究最清楚最全面的一种疾病,学者专家致力于通过研究该疾病推动自身免疫病的研究的整体发展。本文通过综合多项临床实践结果和专业性研究,归纳总结了重症肌无力的相关诊断标准和治疗方法,现报道如下。
1 重症肌无力临床表现
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是临床上迄今为止关于发病机制的研究最为清楚的自身免疫病,现目前也正针对该疾病的疾病基础进行相关研究并取得较大进展。研究显示,重症肌无力发病的原因是患者体内神经肌肉接头处出现乙酰胆碱受体(AChR)受到抗体的拮抗出现功能性烟碱样损耗而功能异常,进而导致神经传导阻滞[2]。研究显示致病性自身抗体、补体和细胞因子参与、胸腺肌细胞以及遗传等因素与发病机制关联。重症肌无力的主要临床表现为骨骼肌易出现随意性或由于经历各种活动导致的疲劳无力,且症状的严重程度具有显著的波动性,清晨疾病程度弱,晚间则程度重;临床病例情况显示,疾病涉及的肌肉早期主要为眼外肌,随着病情的发展,疾病累及的肌肉波及到咽喉肌、颜面肌、四肢肌以及躯干肌,患者或出现语言障碍、咀嚼和吞咽困难,四肢疲乏无力,严重者出现呼吸器官损伤导致呼吸困难,出现胸腺病理损伤进而部分患者出现胸腺瘤,此类患者年龄多为40岁以上,疾病症状大致呈全身性。若患者为儿童或经历长时间活动则病情更为严重。
2 重症肌无力的诊断
:双眼上眼睑呈不对称下垂、面部肌肉张力低于正常值、四肢骨骼肌疲乏无力、语言或呼吸障碍等,具有上述临床特征的患者可怀疑为患有重症肌无力。但有部分患者的临床体征与该疾病相似,因此因造成误诊,如患有线粒体疾病的患者也出现双侧眼部肌肉发生持续性痉挛,由于脑干缺血而出现延脑症状的患者会表现出类似重症肌无力的肌肉疲乏无力的情况等等,因此临床体征的诊断标准并不能完全确诊重症肌无力[3]。
,因此可以通过对患者进行疲劳测试进行诊断。测定患者骨骼肌经不同程度的受累而保持收缩后,对肌肉呈现病态疲劳的时间以及程度的数据,并制作