新生儿黄疸课件.ppt

新生儿黄疸
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新生儿黄疸
定义
胆红素代谢特点(成人vs 新生儿)
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
新生儿黄疸的治疗
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黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。
成人
血清总胆红素含量<1mg/dl,
当> 2mg/dl时,临床上出现黄疸。
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新生儿
血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;
50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸;
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。
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胆红素代谢特点
胆红素的来源;
胆红素在血循环中的运输;
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄;
胆红素的肠肝循环。
胆红素正常代谢示意图
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胆红素代谢特点

原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏
红细胞寿命↓
血红蛋白分解速度↑
旁路胆红素生成↑
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胆红素代谢特点
新生儿联结的胆红素量少
原因
早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少
刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结
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胆红素代谢特点
肝细胞处理胆红素能力差
原因
出生时肝细胞内Y蛋白含量极微
UDPGT含量↓,活性↓
出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓,早产儿更明显
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胆红素代谢特点
新生儿肠肝循环特点
出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶,将CB转变成UCB
肠道内缺乏细菌→ UCB产生和吸收↑
如胎粪排泄延迟,胆红素吸收↑
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新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成过多;
联结的胆红素量少;
肝细胞处理胆红素能力差;
新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加;
饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重;
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