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急症总论
陕西中医学院附属医院
概述
:急症是指起病急骤、变化迅速、病势危重的一系列严重威胁生命健康的急性病症。
:经过对患者的紧急抢救,有效地纠正危及生命的病理和病理生理改变,保证重要生命器官(心、脑、肾)的有效功能,使病人生命体征平稳,防止可能发生的死亡,为进一步治疗创造条件。但不包括疾病的全过程治疗。
“争分夺秒”的观念。
治疗措施
。
、免煎颗粒、雾化、灌肠等快速手段。
急症的发病特点及对医生的要求
。要求:高度责任心、思维敏捷、动作利落、抢救操作熟练准确。
。要求:精通医术,丰富的临床经验。
。要求:高度重视,尽全力抢救。
:要求:彻底掌握病情,准确预测病情变化的趋势,恰当处理。
急症的诊查特点
:T、P、R、BP。尽量维持生命体征的平稳。
、肺、脑功能检查。
,边治疗边检查。
,给氧。
、胸片、心电图,并急查血生化、尿常规。
急症的治疗特点
:治疗措施及时、迅速,在短时间内治疗手段到位。所谓“救人如救火”。
:疗效验捷,很快中断病理环节。
:针对性强,药物及量适当准确。疗效好,副作用少。
:治疗方法灵活,根据病人、病情变化随时调整。
热度分类
~38℃,~39℃,~41℃,超高热41℃以上
伴随症状
寒战:寒战常见于败血症、大叶性肺炎、感染性心内膜炎、流行性脑膜炎、急性胆道感染、丹毒、间日疟或三日疟、回归热、急性肾盂肾炎、钩端螺旋体病等。
面容:伤寒患者常表情淡漠。斑疹伤寒、恙虫病、流行性出血热患者常呈醉酒样面容。猩红热患者口唇周围明显苍白。麻疹患者则呈结膜充血、眼睑浮肿、畏光、眼分泌物增多等特殊面容。发热伴面部蝶形红斑提示系统性红斑狼疮的可能。口唇疱疹可见大叶性肺炎、三日疟、回归热、流行性脑膜炎。
皮疹:皮疹可见于发热性急性传染病、变态反应性疾病、结缔组织病、血液病等。钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症、感染性心内膜炎、急性白血病、再生障碍性贫血、恶性网状细胞增多、重症麻疹、重症肝炎,常有皮肤出血点或瘀斑。药物性皮炎通常发生于药物治疗第5~20天,但一般第6~10天为多。皮肤化脓性病灶,常提示发热的原因、败血症的来源或其并发症。
淋巴结:局限性淋巴结肿痛常提示局部急性炎症病变,累及多组的淋巴结肿大或全身淋巴结肿大,是泛发性淋巴组织病变的特征。
眼、耳、鼻、口咽部巩膜的视诊有助于黄疸的早期发现。败血症、流行性脑膜炎、感染性心内膜炎患者可出现眼结膜瘀点。口咽部视诊对发热患者检查是不能忽略的检查:扁桃体是否肿大、是否化脓等。