成人CAP诊治指南解读.ppt

成人CAP诊治指南解读
治疗失败和死亡率与是否遵循指南的关系
n
%
遵循
126/974

不遵循
49/249

治疗失败
死亡率
Menendez R et al. M 2005; 757-62
n
%
遵循
52/960

不遵循
22/245

p=
p=
指南解读的意义
了解CAP病原构成的现状及规律
病原耐药特性的演变规律
经验治疗所选择药物的原则
2007 IDSA/ATS指南成人CAP最常见的致病原
门诊病人
肺炎链球菌
肺炎支原体
流感嗜血杆菌
肺炎衣原体
呼吸道病毒
住院病人(非ICU)
肺炎链球菌
肺炎支原体
肺炎衣原体
流感嗜血杆菌
军团菌属
吸入性
呼吸道病毒
住院病人(ICU)
肺炎链球菌
金黄色葡萄球菌
军团菌属
革兰阴性菌
流感嗜血杆菌
中华医学会2006年指南成人CAP门诊患者最常见的致病原
青壮年
无基础疾病患者
肺炎链球菌
肺炎支原体
流感嗜血杆菌
肺炎衣原体等
老年人
或有基础疾病患者
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
需氧革兰阴性杆菌
金黄色葡萄球菌
卡他莫拉菌等
中华医学会2006年指南成人CAP住院患者最常见的致病原
需住院、但不必收住ICU
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
混合感染(包括厌氧菌)
需氧革兰阴性杆菌
金黄色葡萄球菌
肺炎支原体
肺炎衣原体
呼吸道病毒等
需入住ICU的重症患者
A组
肺炎链球菌
需氧革兰阴性杆菌
嗜肺军团菌属
肺炎支原体
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌等
B组
A组常见病原体+铜绿假单胞菌
亚太地区CAP中非典型病原体的调查
亚洲12个中心1756 CAP 患者
获得1374 例患者双份血清
非典型病原体: % 的 CAP 病例
肺炎支原体: %
肺炎衣原体: %
嗜肺军团菌: %
亚洲 CAP患者中非典型病原体高
亚洲CAP 研究——非典型病原体比例
中心
儿童(%)
成人(%)
北京
ND

上海


香港
ND

首尔
ND

台北


曼谷


马尼拉
ND

吉隆坡


雅加达
ND

新加坡
ND