小儿高热惊厥的急救与护理.doc

小儿高热惊厥的急救与护理
摘要:目的总结小儿高热惊厥患儿发作时的急救及护理经验,以供同行参考应用。方法对24例高热惊厥患儿进行临床特征分析根据不同症状采取不同护理措施。结果急救成功率达100%。22例患儿治愈出院,2例患儿惊厥控制后转上级医院进一步治疗。结论护理措施得当对提高临床治疗效果、减少并发症、降低复发率起着重要作用。
关键词:高热惊厥;急救;护理
高热惊厥亦称热性惊厥,是小儿时期常见的惊厥性疾病,儿童患病率约3%~4%,多见于6个月~3岁小儿,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育以及不同程度的后遗症。因此,入院后小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有关急救和护理预防的教育指导也至关重要。现将我科2010年7月~2012年12月收治24例高热惊厥患儿的护理体会总结如下。
1临床资料
24例高热惊厥患儿,年龄7个月~,,其中男14例,女10例,:1,其中3例由病毒性脑炎引起,1例患儿由化脓性脑膜炎引起,20例由急性上呼吸道感染所致惊厥。℃~40℃。入院急救成功率100%。经止惊厥、降温、降颅压、抗感染、加强身心护理和出院健康教育等有效的医护处理,22例患儿痊愈,%。
2急救及护理
①对于惊厥正在发作的患儿取平卧或侧卧位,头偏向一侧立即松开衣领,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅呕吐者要小心呕吐物吸入气道,伴有青紫者给予吸氧并适当提高氧流量,以迅速改善组织缺氧的情况,必要时进行人工呼吸。②注意安全,加强防护。③迅速建立静脉通道,是在抢救中保证给药,供给液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管,行留置针穿刺,以保证点滴通畅不渗漏,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键。④遵医嘱给予快速且副作用小的止惊药物,安定静推时要用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注,速度为1 mg/min,止惊后立即停止推注,以免引起呼吸抑制。对于惊厥发作时间长、发作频繁的患儿遵医嘱给予20%甘露醇、速尿、地塞米松等、碳酸氢钠等,甘露醇要注意输入速度,应在30 min内滴完。合理安排输液顺序,注意抗生素使用间隔时间,输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗,以免发生皮肤组织坏死。
,增加脑缺氧,引起脑水肿,故迅速降温也尤为重要。要及时遵嘱给予物理降温或药物降温,对营养不良、体弱的病儿,不宜服退烧药,予冷水毛巾或冷水袋敷前额头部,5~10 min更换1次。亦可用25%~35%酒精擦浴。在用冰袋时注意及时更换冰敷位置,防止冻伤皮肤,在患儿体温上升发冷时应增加保暖措施,以防引起或加重寒战,体温上升更快。高热时须30 min~1 h测量体温1次,及时做好记录。℃~38℃,以防高热惊厥复发。退热处置后1~2 h复测体温,及时更换汗湿衣服,避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情
。
。
、发作时的表现、惊厥持续的时间、间隔时间、发作部位及发作后的精神及意识状态,注意有无喷射性呕吐、腹泻等,并观察血压、前囟是否膨隆、呼