消化科王娇娇
胃脘痛的案例分析
案例分析目的
一、学习胃脘痛的定义、辩证分型
二、运用中医四诊收集病史资料
三、进行辩证提出中医护理问题
四、辩证施护
定义
慢性胃炎是一种临床常见的慢性胃黏膜炎性病变,属中医“胃脘痛”“胃痞证”等病证范围,主要表现为上腹部不适、烧灼痛、隐痛、饱胀等,疼痛无明显节律性,进食后加重。
病因
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饮食不洁
七情所伤
肝气犯胃
胃脘痛发病,关键在气机失调。胃痛的病位虽在胃,而与肝、脾的关系甚为密切,胃为阳土,主受纳水谷。其性喜润恶燥,以通降为顺,为多气多血之府。脾主饮食精微的运化转输,以上升为常。
病机
二者升降枢机全赖肝之疏泄,故胃脘痛的发生虽责于胃,但也责于肝脾。所以无论是外感六淫、内伤饮食,情志失常或胃府受损,初则气机壅滞,继则上逆为患。再则化火伤阴、致瘀、甚则动血。
病机
若素体脾胃虚弱或劳倦过度,或久病脾胃受伤,均可导致中焦气机升降受阻而发生胃脘痛。若脾阳不足,寒自内生,脉络失养,则为虚寒胃痛;若胃阴受伤,胃络失于濡养,又可成为阴虚胃痛;若气滞日久,又可导致瘀血,而成气滞血瘀胃痛。即所谓“不通则痛”,或病邪阻滞,或肝气郁滞,均可使气机不利而作痛。
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饮食不洁
七情所伤
气滞、寒凝、热郁、痰阻、血瘀夹杂
胃气内虚
肝气犯胃
辩证分型
(一)肝胃气滞证(六)胃阴不足证
(二)肝胃郁热证(七)胃络瘀阻证
(三)脾胃湿热证
(四)脾胃气虚证
(五)脾胃虚寒证
案例
1110床蒋**
男性,65岁,住院号:09452945
主诉:因“上腹疼痛3天”
既往史:血压升高史、哮喘病史
过敏史:无
学历:小学
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