多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌.doc

多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌.doc多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌
胃癌是全球第四大最常见的恶性肿瘤,我国每年新发现40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。胃癌初期症状隐匿,早期诊断率低,确诊时约50%的患者已是晚期,手术切除率较低,术后复发和转移率高达80%[1]。与支持治疗相比,化疗可以延长患者的总生存期。近来一些化疗新药在晚期胃癌中的应用价值逐渐受到重视,以多西他赛(DOCE)为代表的紫杉类药物及以奥沙利铂(L-OHP)为代表的第3代铂类抗癌药物已经在临床广泛使用。本研究收集了本科2009年1月~2011年12月应用DOCE、L-OHP及氟尿嘧啶(FU)组成的DOF方案,4周重复,观察其对晚期胃癌的临床疗效,现将结果报道如下。
1 资料与方法
一般资料
32例患者均为住院患者,其中男20例,女12例,年龄42~75岁,中位年龄54岁。所有患者均经病理证实,其中低分化腺癌28例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。按国际TNM分期,均为Ⅳ期,其中术后复发转移26例,初次诊断时有6例明确转移。全组患者中30例腹膜后淋巴结转移,16例锁骨上淋巴结转移,10例肝转移,4例肺转移,2例骨转移。所有转移灶均有客观测量的指标。全组患者初次接受化疗15例,既往接受过化疗者17例。所有患者均在本方案化疗前1个月不再接受其他相关治疗,血常规、肝肾功能及心电图化疗前均正常,KPS评分 60分,预计生存时间 3个月,可以评价疗效。
治疗方法
全组患者均行锁骨下深静脉穿刺或外周肘正中静脉穿刺置管,FU由静脉输液泵泵入。化疗方案:DOCE 75 mg/m2,静脉滴注1 h,第1天;L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;FU 750 mg/m2,持续静脉泵入120 h,第1~5天。28 d为1个周期,至少应用2个周期进行疗效评估。化疗前预防性给予抗呕吐治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子支持治疗。
疗效评估标准
近期疗效近期疗效于2个周期后评价,有效病例4周后再次确认疗效,近期疗效依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)[2]进行评估:对治疗前后所有可测量病灶长径的和进行比较,病灶完全消失且持续4周以上为完全缓解(CR);缩小 30%且持续4周以上为部分缓解(PR);增加 20%为疾病进展(PD);达不到PR和PD标准者为稳定(SD)。有效率(ORR)=[(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD)] 100%。疾病控制率(DCR)=[(CR+PR+SD)/(CR+PR+SD+PD)] 100%。
生存情况疾病进展时间(TTP)指从化疗第1天至有客观证据证实疾病进展的时间。而总生存时间(OS)是指从治疗第1天到死亡或末次随访的时间。
毒副反应不良反应亦在化疗2个周期后评价,按照《美国国家癌症研究所-通用毒性标准》(NCI-CTC),主要观察骨髓抑制、消化道反应、神经毒性、肝功能损害等不良反应,分为0~Ⅳ级。
2 结果
近期疗效和生存情况的评估
32例患者均可进行疗效评价,其中1例CR,14例PR,8例SD,9例PD,%,%。,,%。