[优秀论文]垂体腺瘤分子病理学及临床研究.pdf

上海第二医科大学
博士学位论文
垂体腺瘤分子病理学及临床研究
姓名:孙敬武
申请学位级别:博士
专业:外科学、神经外科
指导教师:罗其中

上潮■洞笱Ц凳空莆宦郏浩子水平方面研究探讨垂体腺瘤细胞的增殖活性、垫堕塑立基国蛋白垂体腺瘤的分子病理学及临床研究组织类型,甚至影像学特点均难以反映其生物学行为究翁獯臃中文摘要固逑倭鍪锹诔<夹灾琢鲋唬」苋嗣窃谑质跫际醴矫因素。目前临床上根据影像学和术中发现作为诊断侵袭性的标准,罗其中教授部分特征,如高增殖、侵袭生长,是垂体腺瘤术后复发的重要影响治疗时对疑为高增殖性或侵袭型患者,按复发高危人群处理,术后强调放射治疗。但这一标准不适用于微腺瘤,而且仅凭临床特点和表达、金属基质蛋白酶的分泌和肿瘤转移抑癌基因丢失与侵袭性行为特性的关系,寻找出垂体腺瘤侵袭性行为的分子标志物,帮助临为了提高垂体腺瘤的手术效果和减少手术并发症,人们一直在致力于探索最佳手术方法,经过许多学者的不断努力,经蝶手术技术不断在改进,出现许多新技术。随着具有良好照明和放大作用的内窥镜的问世和内窥镜外科技术的日臻完善,人们对内窥镜技术在博士研究生作岔重大改进,取得了良好的效果,但仍存在高达%~%的复发率,困扰着临床医生。研究表明部分垂体腺瘤具有恶性肿瘤的床诊断和治疗。经蝶垂体手术中的应用产生了极大兴趣。为此我们设计内窥镜下经孙敬武导鼻中隔一蟆窭、内窥镜辅助经鼻中隔一蝶窭和经单,惑恶廊手ⅲ剿骰盍拼固逑倭龅淖罴逊椒ā?鲁,广一:,亩:铲师\、/一
『椒ǎ貉≡⒂谙赴4固遄橹⒎乔窒上膏,瞄拼笳啤猯士掌位。静文一、侵袭性垂体腺瘤的分子标志物及其临床意义法检测垂体腺瘤组织中核增殖相关抗原一、家族细胞凋鲋持甘篕粜员泶镂挥谙赴耍4固宥.±ィ咧浯嬖谙灾圆钜还δ分别为.%、繭.%,、侵袭性垂体腺瘤、功能性和非功能性腺瘤阳性表达率分别为.±ァ.%、.±、..、.±繱峦,垂体腺瘤性腺瘤、。.%,而二次标本为ァ繭.%,统计学分析±.。与正常垂体组织相比,非侵袭型垂体腺瘤分别为繭.%和.%,峁..
、非侵袭性垂体腺瘤、侵袭性垂体腺瘤、功能性和非功能性腺瘤的阳性表达率分别为ァ.±ァ.±ァ.±.:蠖锽的表达:阳性表达位于胞浆、胞膜,正常及垂体腺瘤组表达率较低,仅见鼴表达。瓾虮泶铮褐饕N挥谙赴糠趾四ず桶耍达,表达率为.±ァ7乔窒拖倭霰泶锫侵袭型腺瘤表达率.%。侵袭性垂体腺瘤表达水平低于非水平无显著差异.、级垂体腺瘤瓾鞍妆泶.%涞陀贗、级垂体腺瘤表达水平.%⒒颊叩谝淮问质醣瓯竞投问质非侵袭性垂体腺瘤、侵袭性垂体腺瘤、功能性和非功能性腺瘤相比,:ァ.±。。功能性隙瘤炙这:浚.%,无功能性腺瘤.±ィ咧懊·,差粜员泶锫史止形ァ.%、ァ.%、.±ァS胝6哉兆檠粜员泶锫.%,上黉匿蟠笳撇┦空莆宦畚±
/临床资料侵懈粢坏既肼啡砺樽砗捅切≈氨侵懈艚舐樽怼阳性表迭肿瘤细胞胞浆染成棕黄色。正常垂体组织仅有部分血管内皮细胞阳性表达,而正常垂体细±ィ.%,、垂体腺瘤的内窥镜治疗内窥镜下垂体腺瘤手术例,,±挤⒂己茫乔晃薷染性疾患等经蝶入路禁忌症。按照甒旨斗制诒曜冀行分型及分级,例、级例醺捶槟约挂鼻漏、开颅手术复发,向蝶窦和鼻咽部生长7制冢质跎璞甘质跸晕⒕怠⒅本E?1悄诳导监视系统、鼻内窥镜手术器械、耳科手术微型电钻和经蝶垂体瘤手鼻小柱“毙颓锌冢掷胗也啾侵懈粽橙砉悄ず土讲嗾彻悄ぃコ中隔,暴露鞍底。:D诳倒鄄毂嫒暇蹦诙龊褪由窬与蝶窦外侧璧的关系。湎叨ㄎ话暗祝谐巴侵剩┞栋暗胞无表达;垂体腺瘤细胞有不同程度的表达。侵袭型腺瘤阳性表达率.%灾哂诜乔窒痛固逑倭.±,9δ苄院头枪δ苄韵倭鯩一粜员泶锫史直鹞鼻中隔骨性部分,软骨部保留于右侧粘骨膜,切