肺栓塞治疗与护理.ppt

肺栓塞治疗与护理
滨州市人民医院心内科刘翠翠
2018/8/28
2018/8/28
基本概念
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称;
包括:肺血栓栓塞症、羊水栓塞、脂肪栓塞和空气栓塞等;
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE),栓子为血栓,占肺栓塞的绝大多数,是最常见类型, 即通常所称肺栓塞
2018/8/28
PTE+DVT= VTE
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT),PTE常为DVT的并发症;
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式,共属于静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)
2018/8/28
概念
肺栓塞(PE)
是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征得总称。
急性肺栓塞:
指发病时间较短,一般在14日以内,新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超过14天,在3个月以内者,为亚急性肺栓塞。
2018/8/28
病因
血栓
其他:由脂肪滴、空气、羊水、新生物细胞(如肿瘤的瘤栓) 、寄生虫虫卵、吸毒等引起。
极少数人因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。
极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。
2018/8/28
病因
约有95%的肺栓塞来自下肢深静脉血栓。
深静脉血栓形成的危险因素主要有:
高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、妊娠、分娩、部分心脏疾病,各种原因导致的血管内皮损伤等。
2018/8/28
肺栓塞发病机制
对呼吸功能的影响
通气/血流比例失调
肺不张
肺梗死
对循环功能的影响
肺动脉高压和右心功能障碍
左心功能障碍
心肌缺血
2018/8/28
高危人群
40岁以上,肥胖或者有血脂异常患者;
长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车,飞机、汽
车者(时间超过6小时);
长期卧床或需要制动人群;
急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后
有髋部骨折,严重创伤或急性脊柱损伤患者;
孕产妇;肿瘤、急性心梗及心功能不全患者;
口服避孕药妇女;
患有肾病综合症的儿童。
2018/8/28
PE的严重程度取决于:
栓子性质
栓子大小
栓子阻塞范围
栓塞后释放的液体因子
原心肺功能
肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难,而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡。
2018/8/28