眼科急诊处理与护理
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常见眼科急诊
急性细菌性角膜炎
眼球钝挫伤
眼球穿通伤
眼化学伤
眼热烧伤
辐射性眼损伤
急性闭角型青光眼
视网膜动脉阻塞
急性细菌性角膜炎
药物治疗:局部使用抗生素是治疗细菌性结膜炎最有效的途径,治疗过程中根据细菌学检查结果及药物敏感试验,及时调整抗生素。
若药物治疗无效,病情急剧发展,可能或已经导致溃疡穿孔,眼内容物脱失者,可行治疗性角膜移植术。
支持疗法:选用人工泪液、速高捷等促进角膜溃疡愈合。
护理
按医嘱积极抗感染治疗,急性期选择高浓度的抗生素滴眼液,1次/15min,严重者,可开始30分钟内 1次/5min,病情控制后,逐渐减少滴眼次数,睡前涂眼膏。
提供安静舒适的环境,病房要适当遮光,减少眼部刺激,并保证病人充分休息、睡眠、减少眼球运动。
严格执行消毒隔离制度,换药、上眼药注意无菌技术操作,药品及器械采取专人专眼专用,避免交叉感染。
护理
预防角膜溃疡穿孔应注意:
治疗操作时禁翻转眼睑,勿加压眼球。
嘱病人不用手擦眼,勿用力闭眼、咳嗽、打喷嚏。
若角膜后弹力层膨出,绷带加压包扎患眼,嘱病人减少活动,避免低头。
用眼罩保护患眼,避免外物撞击。
严密观察病人病情变化。
眼球钝挫伤
有休克和重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。
眼睑挫伤出现眼睑水肿、皮下淤血者,早期冷敷,然后热敷。泪小管断裂应行手术吻合,眼睑皮下气肿者禁止擤鼻。眼睑裂伤应及时清创缝合。
结膜挫伤应使用抗生素眼药水,早期冷敷,然后热敷,严重结膜裂伤应手术缝合
角膜上皮擦伤可涂眼药膏并包扎眼部,角巩膜裂伤应手术缝合。
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