无痛胃镜干预小儿胃内异物71例临床分析.doc

无痛胃镜干预小儿胃内异物71例临床分析
摘要:目的探讨无痛电子胃镜干预小儿胃内异物的疗效及安全性。方法 2010年1月~2013年6月我院共71例患儿经无痛电子胃镜干预胃内异物。回顾性分析其临床资料,对患儿年龄、异物类型、吞入异物时间、临床表现,胃镜干预结果等进行临床分析。结果 71例患儿的年龄为5个月~9岁,平均年龄3岁。吞入异物时间为1h~7d,。异物主要有硬币、铁钉、动物骨头、纽扣电池、钢夹、绣花针。44例(%)患儿有消化道症状,主要表现为吞咽疼痛不适、呕吐、上腹压痛。无痛电子胃镜取出异物65例,失败6例,%。全部患儿均无术后大出血、穿孔等严重并发症发生。结论无痛电子胃镜干预小儿胃内异物安全有效,值得临床推广应用。
关键词:上消化道异物;无痛胃镜;小儿
小儿消化道异物是儿科常见的急症,以上消化道异物多见,多由于将异物放入口中玩耍误吞引起。腐蚀性或尖锐性上消化道异物危险性大,时间长了可导致局部黏膜损伤、炎症及溃疡,甚至发生穿孔[1]。随着胃镜技术的发展,越来越多的研究发现胃内异物能在内镜下安全取出,并发症少。本研究对我院无痛电子胃镜干预小儿胃内异物的疗效及安全性进行分析。
1资料与方法
~2013年6月我院共71例患儿结合病史及腹部X片诊断为胃内异物,其中男性患儿41例(%),女性患儿30例(%),年龄5个月~9岁,小于3岁43例(%),~7岁23例(%),~9岁5例(%),平均年龄3岁。吞入异物时间1h~7d,。44例(%)患儿有消化道症状,主要表现为吞咽疼痛不适(25例,%),呕吐(11例,%),上腹压痛(16例,22
.5%),所有患儿都无严重呼吸、心血管及血液系统疾病。

、活检钳、套囊、圈套器、富士能250小儿胃镜等。
、大小,借助X线平片进一步了解异物的位置,并排除胃肠道穿孔。常规行心电图及血常规等检查排除禁忌症,告知监护人手术及麻醉风险并征得同意。禁饮禁食6h以上,麻醉科医师予以丙泊酚及芬太尼进行静脉复合麻醉,持续心电监护、吸氧,监测血压、血氧饱和度,并配备好抢救药品和器械。
,发现异物后,根据异物的形态、大小、位置及嵌顿情况,选择合适的器械将异物钳夹或套取,连同胃镜一起退出。对锐利异物(如针、铁钉)待取出后再进镜观察有无黏膜损伤。
~3d,观察有无术后并发症发生。术中发现有胃粘膜损伤的常规给予抑酸、保护胃黏膜治疗。
2结果
无痛电子胃镜取出异物65例,失败6例(3例误服铁钉患儿胃镜下未找到异物,术后腹部X线示异物已进入小肠,1d后均排出体外;2例因家属隐瞒进食史,胃内含大量食物而无法进行胃镜手术,1例胃内较大猪骨,4
××,胃镜带套囊未能取出异物,行外科手术取出异物),%。异物中硬币26例(%),铁钉16例(%)、动物骨头13例(%),纽扣电池6例(%),钢夹5例(%)、绣花针5例(%)。有5例误服纽扣电池患儿