艾力、5氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙联合治疗大肠癌的.doc

艾力、5氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙联合治疗大肠癌的.doc艾力、5氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙联合治疗大肠癌的
【摘要】目的:观察艾力5氟尿嘧啶(5-FU)加甲酰四氢叶酸钙(CF)联合治疗晚期大肠癌不良反应及护理对策。方法:针对患者发生的毒副反应不同给予针对性的护理指导。结果:10例患者早期发现不良反应(其中发生迟发性腹泻的6例),发生白细胞减少的7例,急性胆碱能综合征1例。经过治疗和护理患者无1例因艾力毒副反应影响治疗。结论:周到细致的护理是化疗顺利的重要保证。
【关键词】大肠癌;艾力;5氟尿嘧啶;甲酰四氢叶酸钙;腹泻;护理
大肠癌是指发生在直肠、结肠、盲肠的恶性肿瘤,为消化道常见的恶性肿瘤之一。化疗是治疗的重要手段之一,而化疗毒副反应往往影响疗效,我科使用艾力联合治疗大肠癌10例,通过不同的针对护理指导均顺利完成化疗。
1 资料与方法
临床资料我科使用艾力加甲酰四氢叶酸钙(CF)联合治疗晚期大肠癌10例,其中男8例,女2例,年龄40~70岁,平均57岁。既往史都经过草酸铂联合5-FU化疗;化疗前血常规、肝肾功能、心电图等基本正常;化疗前均常规使用止吐药物盐酸托烷司琼(赛格恩)5 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,qd,连续4天为1疗程。
治疗艾力:注射用盐酸伊立替康,艾力加5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸(FA)的2周治疗方案。即d1和d8艾力180 mg/m2持续静脉滴注30~90 min,随后亚叶酸钙200 mg/m2静滴2h,d1~3,5-FU g/m2,d1~3。毒副反应的观察指标:(1)恶心、呕吐;(2)腹泻和迟发性腹泻;(3)急性胆碱能综合征;(4)白细胞减少。
结果 10例中胃肠道反应8例(其中迟发性腹泻6例),白细胞减少7例,急性胆碱能综合征1例,经过早发现早治疗均顺利完成本次化疗。
2 护理
心理护理护士利用和帮助患者有效利用社会支持系统,减轻心理症状,稳定生理状态。患者因为使用草酸铂治疗效果欠佳及昂贵的医疗费用感到苦恼,护士应理解患者的心情,向患者的家属、朋友等介绍有关直肠癌的知识和治疗成功的病例,动员他们关心、经常探视陪伴患者,妥善处理患者的工作生活,解决医疗费用,让患者积极配合治疗。
化疗前向患者及家属讲解有关艾力治疗直肠癌化疗的知识,化疗的目的、方法、重要性及注意事项等,使患者了解化疗药物可能引起的毒副反应,掌握其注意事项,保持良好的心理状态[1],积极配合治疗,消除因知识缺乏而产生的恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
胃肠道反应的护理恶心、呕吐护理:化疗前按医嘱定时给予足量的止吐药物预防[2],以减轻胃肠道反应;关心体贴患者,耐心与患者沟通,做好心理疏导,以交谈和宣传小册子等多种方式让患者掌握相应的知识,选择高蛋白、高热量的食物,增加食物的色香味,促进患者的食欲,鼓励患者少量多餐细嚼慢咽,每天4~6餐,忌食产气性、含油脂及辛辣食物;及时处理呕吐物,去除口腔异味,保持病室清洁无异味,减少恶心刺激。
腹泻的护理:首先应确定腹泻的性质,用药时或24h内发生的为急性胆碱能综合征引起的腹泻,24 h后发生的为迟发性腹泻。迟发性腹泻,在用药24 h后出现第1次腹泻,可服用易蒙停,首次剂量为4 mg(2粒),以后每2 h用药1次,剂量为2 mg/粒,直至腹泻停止后用12 h,连续治疗不应超过48 h,