[优秀论文]肺血减少先心病肺血管发育的评估.pdf

上海第二医科大学
博士学位论文
肺血减少先心病肺血管发育的评估
姓名:肖婷婷
申请学位级别:博士
专业:儿科学(心血管)
指导教师:陈树宝

肺血减少先心病肺血管发育的评估窝9艿姆⒂榭鍪欠窝<跎傩拖刃牟』颊咧匾5氖质踔刚髦唬峭饪剖无法系统观察玎为了建立无创性评估肺血管发育的新指标,本文从以下几个方面积儆胧鹾笄榭鼋邢喙胤治觥结果:测量结果表明右肺动脉内径的最小值术后综合情况差卅结论:改良肺动脉指数比指数及指数能更好分别测量肺动脉近、中、远端,将造影与超声所测结果进行相关分析。峁撼指数作为形态学指标评估肺血管容量及肺血流情况,一般认为指数、蟆⒂曳味龅谝环种ТΦ牡サ悴饬恐的芊穹从撤窝9艿娜采杏幸晌省一心血管造影测量肺动脉指数对肺血管发育的评估采用逅牧V患者的数字减影一9茉煊敖浩眉扑慊指数、改良肺动脉指数笥曳味鲎钕琳孛婊嗉映蕴灞砻位于近端者有例,位于中部者例,位于远端者例;而左肺动脉内径的最小值位于近端者有例,位于中部者例,位于远端者例;改良肺动脉指数与术后监护时间,呼吸机维持时间,正性肌力药物用量的相关性比痬保鹾笱R憾ρШ懿晃榷ǎ托呐欧⑸视胨劳雎拭飨栽黾樱声心动图中可测得右肺动脉近端内径有例,中部内径有例,远端内径有术方案选择及手术预后评估的重要指标。目前临床上多用指数、,生存率越高,但这些指数有以下缺点:指数、指数无法预计术后肺血管的潜在发育能力。数、指数都需通过心血管造影后测量获得,价格昂贵,有一定的创伤性,进行了探讨。辅助测量系统自动测量左、右肺动脉近、小⒃抖酥本叮直鸺扑鉔甘指数更高,指数与术后情况的相关性比指数高。改良肺动脉指数地反映肺血管的发育情况。超声心动图测量肺动脉指数对肺血管发育的评估:采用例颊叩氖旨跤靶难9茉煊敖浩俺亩际凳甭枷蟠中文详细摘要指二、,/、,\
/积直鹩胧鹾笄榭鼋邢喙胤治觥m艄篘句趸颊叩腜痬远端。崧郏能崧郏静脉指数比肺动脉指数能更准确的反映整个肺血管的发育情况∞研究发现与术拿蠊茉煊安饬窝<跎傧刃牟』颊咦笥曳味鼋⒅小⒃抖思八闹Х例;左肺动脉近端内径有例,中部内径仅例。造影与超声测量结果高超声心动图是一种较好的无创性评估肺血管发育的方法。动脉的整体观察及准确测量都有一定影响。需进一步研究无创性评估肺血管发育采用例接受取向质醯幕级煊笆凳笨搪脊馀袒胤旁煊靶蛄校τ计算机辅助测量系统自动测量左右肺动脉及四根肺静脉直径,分别计算指数,指数,改良肺动脉指数,四根肺静脉入左房处截面积除以体表面痬鹾笕ú砍鱿稚锨痪猜龌亓魇茏琛能将手术四无创性评估肺血管发育新指标的研究。,,分别将他们与术后情况进行相关分析。结果:肿动脉、肺静脉发育彼此相关,肺后情况密切相关,是无创性评估肺血管发育及肺血流情况的良好指标,能为外科关键词:肺静脉味鰆肺血管发育、法洛四联症蚯环畏至度相关琇近端琑近端琑中端琑由于左肺动脉朝左后走行,,这对肺三心血管造影测量肿静脉指数对肿血管发育的评估;术后经过顺利:⒂胺窝A髑榭龅男翁е副辏M饪手术方案的选择提供有效依据。静脉入左心房处,计算指数,指数,改良肺动脉指数,怀亩,,甋琓炔问手术、超声心动图的新方法。\,、,
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肺血减少先心病肺血管发育的评估肺动脉生长,若是弹性蛋白比例过低,则米后肺动脉不易生长扩张,容易影响手测量方法一指数唇蟆⒂曳味鼋谝恢Х种Тρ9芙孛婊嗉硬⒊脉及其分支发育不良。肺动脉总干及分支可有许多形态上的变异、发育不良或缺径很细,肺动脉边远分支较稀疏,肺小动脉平滑肌未充分发育或中层肌层变性及弹力纤维组织断裂等改变。肺血减少先心病患者的肺动脉组织结构成分也发生改荷增大,泵血受阻,出现腔静脉回流受阻,右心衰竭,严重时可出现低心排综合征,使全身各脏器缺血缺氧,多脏器功能衰竭,造成死亡。所以肺血管的发育情况是肺血减少型先心病患者最重要的手术指征之一,是外科手术方案选择及手术年,研究者提出用主肺动脉与主动脉比值作为估测肺血管发育的指标。略,评估不准确。年有学者提出用指数醋蟆⒂曳味鼋谝易受不同身体体表面积及不同病种影响。等提出一种标准化肺血管截面积以体表面积侨衔狽甘敕窝9苋萘坑懈玫南喙匦浴D壳傲俅灿用指数、指数作为形态学指标评估肺血管容量及肺血流情况,青紫型先心病约占所有先心病的,我国每年大约新出生蚯嘧闲拖心病患儿。该类先心病常合并多种心脏血管畸形,病情危重,,如未经治疗多数在生后早期夭折。青紫