寿险理赔管理中的风险控制与风险防范问题探析.doc

寿险理赔管理中的风险控制与风险防范问题探析|
[ 摘要]寿险理赔风险管理应从传统的对理赔道德风险的重点防范转变为整体的理赔风险管理体系,通过该体系分层次、分险种、分流程的全方面,形成一整套较为完善的理赔风险管理体系。在分层次的风险管控中,要形成政府监管、企业内控、行业自律和社会监督“四位一体”的风险防范机制。
[ 关键词]寿险理赔,理赔风险,风险管理
一、寿险公司理赔风险管理的意义
(一)加强理赔风险管理,是履行保险给付责任的保证
理赔是保险公司兑现销售保单时的承诺,履行保险合同义务的具体体现
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,也是8tt t 8. com权利人获得ssbbww实际8ttt8保险保障和实现其保险权益的必经途径。严格控制理赔风险,既不惜赔,也不乱赔,才能保证理赔储备金充足,才能让客户在发生保险事故后及时得到经济补偿和生活保障。
(二)加强理赔风险管理,是保险企业创立品牌、
高品质的理赔是客户的需求、公司理念的反映,同时ssbbww. com也是8tt t 8. com保险企业实现价值最大化的一个重要素。理赔处理8tTt8是否恰当,客户和市场反响会很大,对保险公司信誉影响甚为深远。理赔工作处理8tTt8好了,可以对保险企业的忠诚和信心,使保险企业的无形收益增加. com,也可以未来的更多支持,保险企业才能长期稳定健康的发展。
(三)加强理赔风险管理,
保险企业在各个方面
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经营环节上的疏漏都会在理赔环节中体现
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出来,同时ssbbww. com也增加. com了理赔风险。通过理赔,有利于暴露保险公司在经营和管理工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握风险发生的规律,及时总结和吸取经验教训,更全面地做好事前预防工作,进一步降低事后赔偿的可能性。因此. com,对理赔风险的控制直接关系着理赔工作质量的好坏,是检验保险企业经营和管理水平的一个重要。
(四)加强理赔风险管理,防止骗赔和错误理赔
加强理赔风险管理,才能保障保险行业、保护消费者和保险公司免受损失,同时ssbbww. com也是8tt t 8. com减少保险欺诈的重要。随着保险事业的发展,制止保险骗赔案件的发生,已成为保险企业稳健经营、化解风险的一项重要。
(五)加强理赔风险管理,推动保险法律、法规的完善
法律是风险管理的制度基础,保险法律制度完善程度
决定着理赔风险管理水平的高低。大量的理赔纠纷反应出保险业的快速发展与保险立法滞后的矛盾亟待解决8t t t 8. c o m。加强理赔风险管理,可以法律法规中缺陷和不足的弥补。
二、我国寿险公司理赔管理中存在的主要问题
(一)理赔风险管理体系不健全

既懂理赔,又有风险管理经验的复合型人员较难寻找和培养,且各公司理赔部门也很少指派人员专门8ttt8从事理赔风险状况的收集和理赔风险的研究工作,因此. com,很难掌握理赔风险发生的规律,为理赔业务的管理和理赔体系的完善提供的科学依据也很有限。

我国的寿险公司经营时间较短,最长的也仅有二十年的历史,理赔还远未到高峰期,各公司的赔付率指标都相对 t tt o m,因此. com对理赔中的风险没有足够的认识。风险分析和风险评价受风险认识能力和