被盗抢中小客车其他指标申请表
编号:
申请人姓名: ;联系电话:
证件类型:□身份证□其他: ;证件号码:
申请单位名称:
统一社会信用代码/ 组织机构代码:
法定代表人或负责人姓名: ;证件类型:□身份证□其他:
法定代表人或负责人证件号码:
第一联
中小客车指标调控服务中心留存
申请数量: (多台车需另附表说明);被盗抢车辆排量:
被盗抢车辆车牌号码:粤;被盗抢车辆号牌种类:
被盗抢车辆证件类型: ;被盗抢车辆证件号码:
被盗抢时间: ;立案时间:
被盗抢地点:
(一) 取得县级以上公安机关出具的被盗抢证明: □是
(二) 被盗抢车辆登记为“被盗抢”状态满6个月且仍未追回: □是
(三) 未以被盗抢车辆名义申请取得指标: □是
(四) 在公安机关立案,并于2012年7月1日及之后在公安机关交通管理综合应用平台登记为“被盗抢”状态: □是登记时间:
(五) 被盗抢车辆在办理被盗抢登记业务前,在公安机关交通管理综合应用平台中没有达到报废标准记录: □是
被授权人姓名: ;联系电话:
被授权人证件类型: ;证件号码:
联系地址:
申请人/单位知悉提供虚假信息、材料的,将被取消申请资格,收回已取得指标,且3年内不得再提出申请,并承担相应责任。
申请人/被授权人签名:
(单位盖章)
年月日
被盗抢中小客车其他指标申请表
编号:
申请人姓名: ;联系电话:
证件类型:□身份证□其他: ;证件号码:
申请单位名称:
统一社会信用代码/ 组织机构代码:
法定代表人或负责人姓名: ;证件类型:□身份证□其他:
法定代表人或负责人证件号码:
第二联
中小客车指标调控管理办公室留存
申请数量: (多台车需另附表说明);被盗抢车辆排量:
被盗抢车辆车牌号码:粤;被盗抢车辆号牌种类:
被盗抢车辆证件类型: ;被盗抢车辆证件号码:
被盗抢时间: ;立案时间:
被盗抢地点:
(一) 取得县级以上公安机关出具的被盗抢证明: □是
(二) 被盗抢车辆登记为“被盗抢”状态满6个月且仍未追回: □是
(三) 未以被盗抢车辆名义申请取得指标: □是
(四) 在公安机关立案,并于2012年7月1日及之后在公安机关交通管理综合应用平台登记为“被盗抢”状态: □是登记时间:
(五) 被盗抢车辆在办理被盗抢登记业务前,在公安机关交通管理综合应用平台中没有达到报废标准记录: □是
被授权人姓名: ;联系电话:
被授权人证件类型: ;证件号码:
联系地址:
申请人/单位知悉提供虚假信息、材料的,将被取消申请资格,收回已取得指标,且3年内不得再提出申请,并承担相应责任。
申请人/被授权人签名:
(单位盖章)
年月日
被盗抢中小客车其他指标申请表
编号:
申请人姓名: ;联系电话:
证件类型:□身份证□其他: ;证件号码:
申请单位名称:
统一社会信用代码/ 组织机构代码:
法定代表人或负责人姓名: ;证件类型:□身份证□其他:
法定代表人或负责人证件号码:
第三联
申
请
人
留
存
申请数量: (多台车需另附表说明);被盗抢车辆排量:
被盗抢车辆车牌号码
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