支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗进展.doc

支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗进展
摘要:近年来随着支气管哮喘发病率的日益增加,对该病的防治颇受人们的关注。通过对近10年中医药在支气管哮喘缓解期治疗的文献进行总数分析,可以看出中医治疗支气管哮喘有独特的优势。支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗方法主要有补益治法、补益兼祛邪治法。希望对临床工作者有所启发,使哮喘发作次数减少,或发作程度减轻,乃至不发作。
关键词:支气管哮喘;缓解期;中医辩证;治疗进展
目前,我国哮喘的发病率居高不下,并且有增加的趋势,哮喘的防治是当前我们迫切需要解决的卫生问题[1]。西医临床中的治疗虽然有一定的疗效,但是由于抗过敏、糖皮质激素、免疫调节剂等药物的使用带来了不良反应和并发症,严重影响患者的生命健康。所以,中医治疗哮喘更佳安全可靠,这也是临床治疗哮喘的一个新方向。支气管哮喘简称"哮喘",是由多种细胞,包括气道炎性细胞和结构细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。目前,关于该病缓解期的治疗备受关注,认为缓解期的有效治疗可以提高患者的生活质量。中医治疗支气管哮喘疗效理想,价格低廉,并且对患者的副作用小。近年来中医治疗支气管哮喘缓解期的研究进展具有一定的成绩,现综述如下。
1 中医学对哮喘的认识
支气管哮喘在中医学中属于"哮病"、"喘病"等范畴[2]。在哮喘的急性发作期症状很难控制,如果不加强缓解期的有效治疗,会由于气候、饮食等诱因导致哮喘的反复发作。历代的医学家认为哮喘缓解期的防治至关重要,主要以肺、脾、肾等脏器气虚为主,肺虚不能主气,气不化津,则痰浊内蕴,宣降失常,卫外不固,易受外邪侵袭而诱发;脾虚则运化失职,积湿生痰,上贮于肺,阻碍肺气升降;肾不纳气,阳虚水泛,上干于肺,加重肺气升降失常。
由此,痰、瘀等是哮喘的重要病理因素,与哮喘的复发有直接的关系。在支气管哮喘缓解期,单纯采用中医辨证治疗,灵活应用活血化瘀法,有效地结合治瘀与治气、治痰,从而达到祛除哮喘之根,实现治愈的目的。
2 单纯的补益法
在金元时期[3],朱丹溪早有哮喘"未发宜扶正气为主,即发以攻邪气为急"之说,因此"扶正固本"是治疗哮喘缓解期的总原则。哮喘的发作主要内因是肺、脾、肾三脏器不足已成,加之痰瘀等邪内生,形成了"夙根"。支气管哮喘长期的反复发作,会导致机体的正气不足,临床中通常表现为免疫力功能低下,邪正相互作用,相互为患,使正气更加亏虚。所以通过补益固体,得以恢复脏气,改善患者的体质,提高其免疫力,从而实现防止复发和根治哮喘的目的。
补肾法临床中哮喘缓解期患者大多以肾虚为主,很多医家认为"先天不足,肾精亏虚"是哮喘的"夙根",采用补肾法治疗缓解期,可以提高机体的免疫力,缓解气道炎症,降低气道的高反应性。赵玉霞,梁济乐,楚中华等在《金水六君煎对哮喘缓解期患者免疫及肺功能的影响》提到选取健康人群与哮喘缓解期患者进行对比,结果显示哮喘缓解期患者肾虚有证可辨的患者仅占15%,其余的与正常组患者无显著性差异[4]。所以哮喘患者的肾虚质应该从哮喘的发病规律和特点以及体征入手,以体质辨证为基础,王志英,许爱兰在《中医药防治支气管哮喘的思考》中提到选取补肾固本汤(黄芪、白术、防风、茯苓、补骨脂、山茱萸、甘草、胡桃肉等组成)治疗。将哮喘缓解期患者分为干预组和对照组,干预组患者服用补肾固本汤,对照组患者不给予服药,结果显示干预