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小儿烧伤并发高热的护理体会
摘要:目的:预防和控制小儿烧伤高热引起的并发症,减少患儿及家属痛苦,促进烧伤创面的愈合。
方法:①物理降温;②药物降温;③补充液体量;④加强创面处理;⑤生命体征观察;⑥监测水电解质平衡;⑦正确使用抗菌药物。
关键词:小儿烧伤发热原因治疗
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0331-02
高热是机体对于致病因子的一种防御反应,而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时,增加热能的消耗,损害心、肝、肾等重要脏器,以致产生多种并发症,威胁病人的生命[1]。小儿在烧伤后由于各种原因,通常都会引起发热,如果不及时治疗及护理,控制体温上升,轻者使患儿体质下降,影响烧伤创面愈合,重者可产生高热惊厥,危及生命。及时处理好发热是治疗小儿烧伤的重要环节,可提高患儿的治愈率。我们结合治疗体会,将小儿烧伤后合并发热的原因分析及治疗措施总结如下。
1 临床资料
一般资料:2012年1月至2013年6月,我科共收治了80例小儿烧伤并发高热的患儿,其中男55例,女25例,―39℃占50例,39―40℃25例,40―℃5例。
2 发热机理
小儿正处于生长发育时期,特别是3周岁以内的患儿,由于体温调节中枢发育不完善,自身调节功能差,体温调节中枢活动过程很不稳定,易受各种因素刺激而发生1高热,特别是在烧、烫伤情况下,机体的防御机能降低,轻微的烧伤和感染也可引起高热反应,尤其是小儿突发的高热,容易发生惊厥等严重并发症,因此,对烧伤发热患儿进行及时、正确的处理非常重要。
3 发热原因
感染发热、吸收热、换药热、肺部感染、水电解质紊乱、环境温度、湿度的影响。
4 治疗措施
物理降温。如头面部皮肤完好患儿可选用冰袋行头部尤其是前额外敷最为理想,可以降低并减少脑组织耗氧量,注意给患儿足部保暖。
药物降温。选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育的药物进行降温。药物降温,一般要求肛温在39℃以上,℃以上方可采用。
补充液体量。小儿烧伤后失液量较成人相对多,特别是发热期,高热加上创面渗出,水分丢失比较多,在保证血容量的同时,可适当增加输液量[7]。
加强创面处理。加强创面处理是控制烧伤患儿发热的根本措施。
生命体征观察。小儿高热容易发生惊厥,在积极处理发热的过程中注意观察生命体征的变化。
监测水电解质平衡。尤其要避免在短时间内过多的输注葡萄糖液,以免引起小儿的低钠血症,导致组织细胞、脑细胞水肿及惊厥。因此应及时进行血生化检测。
正确使用抗菌药物。一旦发现是感染引起的发热给予对症降温的同时,更重要的是控制感染,根据药敏结果用药。在应用抗生素期间要注意二重感染或菌群失调。
健康教育。医护人员应做好相关知识的健康教育,让家属了解发热的原因、过程及预后,减轻家长的恐惧和焦虑心理。指导其正确对待患儿的畏寒症状,适当保暖,减轻患儿不适,但