麻醉药中毒及解救.doc

D003 急性吸入全麻药 
主要药物有乙醚(Ether);氧化亚氮(Nitrous Oxide)又名笑气;氟烷(Fluothane)又名三氟乙烷(Halothane);甲氧氟烷(Methoxylflurane);三氯乙烯(Trichloroethylene);安氟醚(Enflurane)等。
诊断要点
(1) 中枢神经系统症状主要为意识水平低,恢复慢,常有神志错乱、谵妄等。
(2) 心血管系统症状有时出现心脏传导系统紊乱,心律异常,甚至心搏骤停。
(3) 肝脏损害个别病例出现肝细胞损害和黄疸,但乙醚和氧化亚氨麻醉罕见。
(4) 肾脏损害偶可见,尿中出现蛋白、红细胞或管型。
急救处理
(1) 吸氧持续面罩或气管内插管给氧为最重要的急救措施,宜连续监测血气,维持氧分压在95%以上,二氧化碳分压不宜超过25%。必要时用高压氧治疗。
(2) 输液 5%葡萄糖盐水溶液输液,可加大量维生素C。
(3) 如血压下降,禁用肾上腺素和去甲肾上腺素升压,可用多巴胺或阿拉明。
(4) 急查肝功能和血氨,如有异常,应采取保肝措施,如静滴精氨酸(Arginine)20g或谷氨酸钠(Sodium Glutamate)80ml(含23g)。

  D004 静脉全麻药 
主要药物有硫喷妥钠(Sodium Pentothal);苯氧乙酰胺(Phenoxyacetic Amide);普尔安(Propanidid);安泰酮(Althesin);明醇酮(Minaxolone);乙醚酯(Etomidate);氯胺酮(Ketamine)等。
诊断要点
(1) 中枢神经系统症状主要为逾量中毒,表现为中枢深度抑制,昏迷、神志错乱、谵妄等。
(2) 呼吸系统症状呼吸停止。
(3) 心血管系统症状心率加快,血压升高。
(4) 尿中可查出巴比妥酸。
急救处理
(1) 吸氧利用面罩或气管内插管吸氧,持续监测血气,使氧分压维持在95%以上,二氧化碳分压不宜超过25%。必要时用高压氧治疗。
(2) 输液5%葡萄糖盐水溶液输液,使药物尽快排泄。
(3) 使用呼吸兴奋药,如洛贝林、尼可刹米等。
(4) 如病人躁动不安,可用安定10mg静注。

  D005 局部麻醉药 
主要药物有普鲁卡因(Procaine)又名奴佛卡因(Novocaine);利多卡因(Lidocaine)又名Xylocaine;地卡因(Dicaine)又名丁卡因(Tetracaine);沙夫卡因(Sovcaine)又名地布卡因(Dibucaine);麻卡因(Marcaine)又名吡卡因(Bupivacaine);可卡因(Cocaine);苯佐卡因(Benzocaine);美索卡因(Mesocaine)又名三甲卡因(Trimecaine);达克罗宁(Dycl