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临床医学论文-骨关节功能康复的现状与展望
                   作者:刘克敏,唐涛,王安庆,崔寿昌
【摘要】  骨科康复的主要目的是恢复和重建由慢性神经、肌肉、骨骼系统疾病和损伤造成的运动功能障碍,其组织方式应该是骨外科医生主导的多学科合作团队,治疗方法主要包括功能训练、假肢矫形器辅助具和手术3方面。本文旨在论述四肢骨关节功能康复的现状,并进行展望。
【关键词】  骨关节功能康复现状展望
    Abstract:Orthopaedic rehabilitation mainly focuses on the improvement and reconstruction of the musculoskeletal dysfunctions of patients with chronic diesaes and trauma of bones, joints, muscles and nervous system. It involves a multidisciplinary team approach in which the orthopaedic surgeon is considered as a main part. The therapeutic strategies of orthopaedic prises three subspecialties, including kinesiotherapy, prothetic and orthotic management, and operative methods. The principal aim of this report is to present the current status and trends in bone and joint rehabilitation of limbs.
    骨科康复的主要目的是恢复和重建由慢性神经、肌肉、骨骼系统疾病和损伤造成的运动功能障碍;当然,骨科手术治疗后的骨关节功能康复也是骨科康复的重要内容。骨科康复的组织方式应该是骨外科医生主导的多学科合作团队,其主要手段包括功能训练、假肢矫形器辅助具和手术3方面,其中与功能重建相关的手术治疗非常重要,不容忽视。
    1  创伤后关节功能障碍
    尽管AO、Ilizrova和关节镜技术的出现和完善,使骨科医生追求关节创伤的解剖复位和微创治疗成为可能,但关节及其周围的骨与软组织损伤造成的创伤后关节功能障碍仍然是困扰骨科医生的问题。
      创伤后膝关节功能障碍(posttraumatic knee dysfunction, PTKD)
    PTKD在临床上常见,按粘连部位可分成关节内和关节外型,按活动受限的方式可分为屈曲受限和伸直受限型。但笔者等的临床研究发现[1],由于高暴力损伤以及初期手术治疗或康复不当、感染等原因,PTKD往往呈混合型,即同时存在关节内外粘连和屈伸活动受限。
    传统的伸膝装置粘连松解术治疗PTKD,因创伤大,出现膝关节伸直迟滞和不稳的比率高,已较少采用。关节镜下膝关节内松解清理结合改良的伸膝装置松解是目前治疗的主流[4],手术时不完全切断伸膝装置,为术后早期功能康复训练提供了解剖学支持。正
规系统的功