危重新生儿转运急救护理措施探讨.doc

危重新生儿转运急救护理措施探讨.doc危重新生儿转运急救护理措施探讨
危重新生儿转运是新生儿急救护理工作的重要组成部分,危重新生儿的成功转运,对降低整个区域的新生儿死亡率有非常重要的意义[1]。出色的转运救护能明显降低危重新生儿死亡率,提高新生儿的生存率和生命质量。我院于2012年1月?D2014年12月共转运危重新生儿500例,报告如下。
1 资料与方法
一般资料
转运危重新生儿共500例,男 273例( %),女 227例(%)。 358例早期新生儿中足月儿259例、早产儿 75例、过期产儿 24例;142例后期新生儿,其中足月儿 56例、早产儿78例、过期产儿 8例。

转运设备在出车前出诊人员应仔细检查好车内各种急救仪器设备(车载呼吸机、心电监护仪、充足的氧源、简易呼吸器、喉镜、各型号气管插管、急救包等) 及药品的使用情况,确定急救仪器设备及药品均处于安全可用状态。并在每辆救护车中均配有移动,以保证能够随时与患儿家属及医院联系。
到达转运医后,要简明扼要询问病史及体检情况,判断病情;向家属及当地医生说明病情;对于患儿出现低血糖或低血压等症状, 可采用建立静脉通路,必要时滴注(缓慢推注)多巴胺以维持。待患儿病情稳定后方可转运[2]。在转运前应得到家属支持并在协议书上签字,最后安全地将患儿移到转运车上。
,一般初始暖箱温度设定为32℃[5]。在患儿放人预热好的暖箱后,将热敏探头用胶布固定于患儿腹部,暖箱温度须再根据患儿的具体情况进行调整。为防止误吸、窒息的发生,患儿一般取侧卧位。注意患儿体温情况,感染会导致体温过高,休克会使体温下降,应及时寻找出病因并处理。
,注意密切观察患儿的呼吸频率、节律、血氧饱和度以及气管插管是否牢固或阻塞等。当气道分泌物多时,应及时吸痰处理;呕吐频繁时可留置胃管以防止呕吐物阻塞气道。如若出现缺氧、血氧饱和度下降等症状,应持续给予低流量吸氧,确保吸入氧气的湿度、温度,同时对面色变化及反应给予仔细观察。有研究表明,吸氧时可不加水湿化,如转运路程控制在3 h内,短时间的干燥氧气对气道的影响不大[3]。
及时评估病情除持续心电监护,观察生命体征、血氧饱和度等以外。对患儿的意识、面色、肤色、哭声、肌张力、尿量等也要细致观察。若哭声大且平稳、持续时间长、则只是饥饿的表现;若哭声无力且伴其他异常症状,则应及时处理,必要时可立即停车对患儿进行急救。保持静脉通道畅通高效、安全的静脉通道是危重新生儿急救用药、甚至是生命保障的重要通道[6]。因此,在转运途中无需静脉滴注者应注意防止留置针脱落,需要静脉滴注者应注意滴注速度的适宜和滴注管道的通畅。
,应提前通知NICU做好准备工作。到达医院后,通过绿色通道直接送达NICU,出诊护士与NICU护士认真完成好交接工作,协助