宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效
宫颈炎症为妇女的常见疾病,其常用的治疗方法有激光、药物、微波等,但因其具有局限性而一直没有得到相关的疗效肯定。传统治疗宫颈内上皮瘤变是切除子宫,其治疗方式极其复杂且导致女性丧失了生育功能。近来年,随着治疗方式的进步,通过LEEP术治疗妇科宫颈疾病,已获得广大学者的承认。我院地处攀西山区,2011年1月~2013年11月通过LEEP术治疗各类妇科宫颈疾病患者共128例,取得了显著的效果,现将结果报告如下。
1资料与方法
~2013年11月收治的经TCT检查、阴道镜检查、妇科检查及宫颈活检诊断为各种妇科宫颈疾病患者128例作为研究对象。将乐杰主编的第七版《妇产科》作为诊断参考标准。病理类型慢性宫颈炎48例,宫颈湿疣10例,CIN Ⅰ~Ⅱ 64例,CINⅢ 6例。均采取标本送病理学检查。年龄25~56岁,平均41岁。
LEEP术适应症状①慢性宫颈炎:??显示症状且病程长的严重宫颈糜烂;??宫颈糜烂并息肉且有反复出血状况;??保守治疗宫颈腺体囊肿并肥大无效。②通过宫颈病理学活检诊断大于CINⅠ级者。③宫颈湿疣。
公司生产高频电波刀作为手术器械,频率5W,型号Quan Tum 2000,配有电极:针状、球形、环状等。
~7d,绝经者除外。
:凝血功能、尿、白带、血常规,心电图等。后取膀胱截石位,术野常规消毒,充分暴露宫颈管的患者,根据阴道镜显示的图像,采用碘液及卢戈液标定手术与移行区的范围。后用5ml 2%的利多卡因对宫颈上3、9两点进行局部麻醉。连接电源及排烟管,调节功率至50~70W,启动开关,根据病变的部位及程度,选择环形电刀的型号,于碘区外缘约1cm处作一切口,将位于移行区内的全部病变组织切除,若遇到较大面积的病灶则分多次进行切除至清除全部病变组织,~。后改成锥切或小环形的电刀对中央组织部分含部分宫颈管行切除术,~。若术中创面出血,则改用功率30~40 W的针状电极或球形电极。结束用棉球后行加压止血,24h后取出棉球,术后3~5d内需内服抗生素,禁阴道灌洗、盆浴,2个月内禁止性生活。
①术后30d内1次/w随访。记录患者创面愈合物及分泌的相关情况。②术后2次月经干净后随访,了解记录患者宫颈的愈合情况。③术后3~6个月行TCT检查,正常者每3个月随访1次,2次正常后改6个月1次,若仍有病变仍存在,再次手术,随诊时间至少10年。
2结果
,不住院。128例患者中有27例术中存在能忍受的灼热感,不影响手术继续进行。术后可自由下床活动,活检术时间3~5min,,锥切术时间5~,平均7~8min。术中出血量
5~20ml,,手术过程中宫颈炎病变的患者出血量稍大。
%,宫颈肥大狭窄100%;宫颈息肉,宫颈湿疣均完全痊愈。%,宫颈肥大
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