横店马拉松体检模板
Physical Examination Reports Template,For Hengdian Marathon
姓名
Name
照片
Photo
性别
Gender
出生日期
Birthday
自述项目 Self-reported items
病史
Medical History
有无猝死家族史
Family history of sudden death
必检项目 Physical Examination items
血压
Blood Pressure
心率
Heart Rate
心电图诊断
ECG diagnosis
推荐检查项目 mended Physical Examination items
心脏超声诊断(彩超)
UCG diagnosis Ultrasonic cardiogram
医保
项目
体检项目结论(只对体检项目):
体检医院 Signed by hospital(盖章)
体检医院必须为能开展相关项目有资质的医院
日期Date(赛前一年内有效):
注:医院体检报告需包含以上内容,。
Note: Medical Examination Reports should content all the items above.
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