结核病的防治.ppt

遏制结核健康和谐结核病是一种古老的传染病,是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,可发生在人体的任何部位,其中以肺部最为多见,曾一度得到有效控制。上世纪90年代以来,结核病在全球死灰复燃,引起了广泛关注。目前,全球已有20亿人感染结核杆菌,活动性肺结核病人达2000万人,每年新发病人达800万~~1000万,新发成年肺结核病人中艾滋病感染者占12%,%,每年有300万人死于结核病。我国结核病疫情严重,2000年全国结核病流行病学调查结果显示:肺结核患病率为367/10万,涂阳患病率为122/10万,据估计,,约占全国人口的45%,现有肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人150万,据世界卫生组织2009年全球结核病控制报告估计,2007年我国结核病发病人数为130万,%,为居全球第2位,是全球22个结核病高负担国家之一。在我国传染病疫情报告中,肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列。3/4的肺结核病人为最具有劳动能力的青壮年。我省的结核病疫情也不容乐观,肺结核患病率为474/10万,涂阳患病率为149/10万,略高于全,据此推算,全省有活动性肺结核病人15万,其中传染性肺结核病人大约有5万,,其中80%生活在农村。一、结核病的分类及特点结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。同时,结核病也是一种人畜共患传染病。结核病的分类及特点如下:Ⅰ型——原发性肺结核原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染所致,是小儿肺结核的主要类型,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。原发性肺结核起病缓慢,常以全身结核中毒症状为主,长期不规则低热、食欲缺乏、盗汗、疲乏等。婴幼儿可急性起病,突然高热,2—3周后转为持续低热。咳嗽是常见症状之一,少痰,有时由于肿大淋巴结压迫支气管分叉处,或肉芽组织侵入支气管壁而出现阵发性痉挛性咳嗽。高度肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状,常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑;发生支气管穿孔可出现呼吸困难甚至窒息;压迫静脉可出现胸部静脉怒张;部分患者有胸痛。少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现(结节性红斑)、结核风湿症等患儿常发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血,可同时伴有浅表淋巴结肿大,以颈部和耳后常见。Ⅱ——血行播散性肺结核血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血型播散性肺结核。血型播散性肺结核是结核分枝杆菌进入血流后,播散到肺内形成的结核病。根据结核分枝杆菌侵入的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同分为急性、亚急性、慢性血型播散性肺结核。急性血型播散性肺结核多数起病急骤,常有明显的结核中毒症状,临床常高热,多有咳嗽、偶可痰中带血。部分患者有气短、胸痛,呼吸困难少见。亚急性及慢性血型播散性肺结核起病缓慢,临床表现及病情轻重差异较大,也可无明显自觉症状。临床常有长期低热或阶段性低热、轻度结核中毒症状。