类风湿关节炎患者的护理概念RA是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。病因1、环境因素:感染因素、潮湿、寒冷、创伤等2、遗传因素:3、免疫因素:发病机制Ag滑膜炎T细胞血管炎细胞因子:IL-1、IL-6、TNF继续分泌:IL-2、IL-3、IL-4干扰素等淋巴细胞浸润,纤维素沉着破坏关节软骨和骨C反应蛋白、血沉升高RF+IgG形成免疫复合物被补体激活滑膜增厚,绒毛形成病理关节滑膜炎(synovitis):是基本病理改变急性期:渗出性和血管浸润性,滑膜下有小血管扩张,内皮细胞肿胀,细胞间隙增大,间质有水肿和中性粒细胞浸润。慢性期:滑膜增生肥厚形成绒毛状突起,类似肿瘤的浸润性生长,造成关节破坏、畸形及功能障碍血管炎可以发生在关节外的任何组织,:手关节如腕、掌指关节、近端指间关节其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节多呈对称性、持续性,但时轻时重关节肿胀的原因:●关节腔积液●关节周围软组织炎症●滑膜慢性炎症后肥厚晨僵概念:病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的(至少一小时)的僵硬,如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的患者;持续时间与关节炎症成正比;是疾病活动的指标之一;主观性较强;关节畸形尺侧偏斜屈曲畸形鹅颈样畸形钮孔花畸形梭状指原因:1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构,造成关节纤维性和骨性强直2、关节周围的肌腱和韧带损伤3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛RA的关节受累特点1、小关节近端指间关节、掌指关节、腕关节2、对称性早期可为单侧受累3、持续性≥6周,因病程而异4、晨僵>1小时
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