肝病用药西安都市医院怎么样.ppt

肝病用药述评
西安都市医院肝病科制作
一、保肝药物分类
降酶为主
退黄为主
解毒为主
肝细胞膜保护
降酶为主
五味子制剂
甘草酸制剂
丙丁酚
五味子制剂
木兰科果实(尤核仁):降酶最强(近期)
适应症:慢肝(轻、中度)的辅助治疗
不提倡——湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑、肝硬化
副作用:胃刺激
ALT反跳,AST持续异常,少数出现黄疸
病理改善不同步
五味子制剂常用品种
护肝片——五味子浸膏、胆汁粉、促肝浸膏、绿豆粉
五酯胶囊
健肝灵——五仁醇
肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉
联苯双酯类
双环醇(百赛诺)
双环醇
能够降低多个肝损伤模型中脂质过氧化物(MDA)生成,提高抗氧化物(GSH)含量,具有显著清除自由基作用,从而保护细胞膜的稳定性
肝细胞膜的保护作用强于联苯双酯
适量应用可减轻心理压力,改善自觉症状
一味增加降酶药并非有益,可能掩盖病情
不能替代抗病毒治疗
避免多种五味子类药物联用
近年认识
甘草酸制剂常用品种
甘草酸二胺
(体甘草酸)
——甘利欣、天晴甘平
复方甘草酸单胺
(β体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸)
——强力宁、苷力康、美能等
美能--复方甘草甜素
作用机制:
通过与花生四烯酸代谢途径的启动酶——磷脂酶A2(phospholipase A2)结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶(Lipoxygenase)结合,选择性的阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化,从而阻止肝细胞损伤的发生。
适应症:
各种急性、慢性肝脏疾病(慢性乙型肝炎, 慢性丙型肝炎, 急性肝内胆汁郁积、肝硬化、药物性肝病)
各种皮肤疾病(湿疹, 接触性皮炎…)
不良反应:
停药后易反弹;需监测血压、血钾、血钠。
美能--复方甘草甜素