第一章健康评估(绪论).ppt

健康评估
Health assessment
绪论
医生:
护士:
问诊
根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、观察病情
体格检查
检查
医疗诊断
开处方
护理??
护理是诊断和处理人们对现在或潜在的健康问题的反应
诊断学:
问诊检查医疗诊断下医嘱
症状体征上感抗生素、降温药
健康评估:
护理评估护理诊断护理措施
发热体温过高降温
焦虑焦虑心理护理
大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断
而护理是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断
病例:
“患者女性,22岁,因反复咽痛4个月,胃寒,高热2天入院,ºC。急诊以“发热待诊”收入院。ºC,P124次/分,R24次/分,BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”
请问:对该病人的评估要点有哪些?请提出主要的
护理诊断。
什么是护理?
病历中我们看到对于疾病的反应,发热进行评估以后作出的护理诊断而后采取的护理措施,这里有一个严格的护理程序在里头,就是护理的五大程序
护理程序:
健康评估护理诊断制定计划
实施计划评价效果
随着健康观念和现代护理模式的转变,需要为护
理对象提供高质量的以人为中心的、以护理程序
为指导的系统化整体护理。护理程序的第一步是进行健
康评估,通过对护理对象因健康问题或疾病所产生的生
理、心理及社会适应等方面的反应进行全面的系统检查
和综合分析,得出结论并提出护理诊断或护理需要,为
进一步确立护理目标、制定护理干预方案提供依据。
健康评估是研究和诊断个体对现存的或潜在的
健康问题或生命过程的基本理论、基本知识、基本技能
和临床思维方法的一门学科。
健康评估是执行护理程序的基础,是一个全面、系
统、正确地收集健康资料,并对资料进行综合分析判断,
从而作出正确的护理诊断的过程。并为监测和判断病情
变化,制定相应的护理措施奠定理论和方法的基础。
健康评估是每一位从事和服务于临床的医
护工作者毕生都需要精湛和熟练掌握和运用的
基本理论、基本知识、基本技能和临床思维。