上海医院消毒灭菌.doc

上海市医院消毒灭菌
一、消毒灭菌基本知识
1、消毒灭菌基本术语
消毒:杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,达到无害化处理。
灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
化学指示物:利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性,使其发生颜色或形态的改变,以指示杀菌因子的强度(或浓度)和(/或)作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。
生物指示物:将适当载体染以一定量的特定微生物,用于指示消毒或灭菌效果的制品。
:有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量),其含量用mg/L或%浓度表示(有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应。
2、物品的危险性分类
高度危险性物品:进入无菌组织或器官内部,或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
中度危险物品:仅和破损皮肤粘膜相接触,而不进入无菌组织内的器材和用品。
低度危险性物品:直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触的器材和用品。
3、消毒灭菌方法选择
高度危险性物品,必须灭菌;中毒危险性物品,消毒即可;低度危险性物品,消毒或清洗。
耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法,如环氧已烷灭菌等,内窥镜可选用环氧已烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的可选化学方法。
4、消毒灭菌基本程序
被烈性传染病病人以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品,应先消毒再清洗,再消毒或灭菌。普通病人使用过的物品,可先清洗干燥后消毒或灭菌,清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键
二、消毒灭菌常用方法
1、压力蒸汽灭菌
:用于耐热、耐湿的医疗器械和物品的灭菌
:下排气式:121℃,维持20min~30min。预真空式:132℃,维持4min。
:(1)布包装层不少于两层,下排气式的物品包,体积<30cm×30cm×25cm;预真空的物品,体积<30cm×30cm×<7kg,敷料包<5kg。(2)盘、盆、碗等器皿类物品,尽量单个包装;多个包装器皿间用纱布隔开。(3)灭菌物品尽量拆卸,有筛孔的容器,应将筛孔打开。
2、干热灭菌
适用范围:用于耐高热、不耐湿热或蒸汽和气体不能穿透的物体如金属器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒灭菌。
使用方法:灭菌条件:160℃,2h;170℃,1h;180℃,30min。
注意事项:(1)物品包<10cm×10cm×20cm;油剂、粉剂的厚度<;凡士林沙条厚度<。(2)玻璃器皿干燥,勿与烤箱底部及四壁接触,灭菌后要待温度降到40℃以下在开箱。
3、环氧乙烷气体灭菌
适用范围:不宜用一般方法灭菌的物品。
使用方法:一般要求灭菌条件为:浓度800mg/L~1000mg/L,温度55℃~60℃,湿度60%~80%,时间6小时。
注意事项:(1)灭菌前不能用生理盐水清洗,物品上不能有水滴。(2)环氧乙烷灭菌必须在密闭的