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浅析1例严重多发伤的护理
【关键词】严重多发伤;护理
文章编号:1004-7484(2013)-10-5844-01
多发伤是指机体在单一致伤因素作用下,同时或相继遭受两个及两个以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的。2013年4月我科收治一例严重多发伤的患者,经过积极治疗和精心的护理,患者转危为安,康复出院。现将其护理体会报告如下:
1 病例介绍
患者男性,37岁,“以车祸伤后1小时”为主诉急诊入院,全身多处擦伤,伴胸闷、胸痛,腹痛呈钝痛性。入院生命体征:,P124次/分,R30次/分,BP82/61mmHg;神志清,急性痛苦面容。入院诊断为:①创伤性肝破裂,小肠破裂,小肠系膜根部断裂,小肠、右半结肠广泛挫伤,腹膜后血肿;②腹部闭合性损伤;③肺挫伤;④肋骨骨折。入科后,立即给予吸氧,建立静脉通路,心电监护,急查血气分析、血常规、生化全项、肝功能、血凝四项并留取血标本配血。完善各项术前准备后,急诊手术,术后给予抗感染、止血、抑酸、护肝、营养支持、维持水、电解质平衡等对症治疗,50天后治愈出院。
2 护理
严密观察病情变化患者创伤后大量失血、体液丢失、腹腔感染炎症反应造成有效血容量下降,应严密观察生命体征、意识、CVP、皮肤色泽的变化,根据心率、CVP和血压的变化进行补液。观察组织灌注情况,如尿量和尿比重的变化,使用字母式集尿袋,观察并记录每小时尿量,统计24小时出入量,并做好记录。观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化,及时发现异常,并做好记录,制定护理计划和详细的护理措施。
预防感染
预防VAP的发生由于患者有肺挫裂伤,术前有误吸,需较长时间呼吸机辅助呼吸,因此,要加强人工气道的管理,预防并发症的发生。护理措施如下:①病情允许时,抬高床头15°-30°;②严格执行无菌技术操作;③及时清除呼吸道分泌物,采用密闭式吸痰;④合理湿化,保持呼吸道通畅;⑤加强口腔护理;⑥及时倾倒呼吸机管路冷凝水;⑦遵医嘱合理应用抗生素;⑧加强营养支持。
其它管路护理进行各项管路护理时,严格遵循无菌操作规程。严密观察各管路是否通畅,有无扭曲、打折、脱出,管路周围皮肤是否红肿。
切口护理严密观察切口处敷料,有无潮湿、松动,每天配合医生换药,敷料污染时立即给予更换。切口处给予微波治疗Bid,10分钟/次,伤口按预期拆线,愈合良好。
大量输血护理大量输血容易出现枸椽酸钠毒性反应、低体温、高血钾、稀释性凝血障碍。输血前必须经二人认真核对血液的有效期、血的质量及输血装置是否完好,患者姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配合实验结果,血液种类及剂量。输血时轻轻摇匀,早期快速输入维持血容量。红细胞、血浆或白蛋白、冷沉淀进行交替输入,输入前后每次用生理盐水冲管。输血过程中,要严密观察病情变化,根据临床表现和实验室检查结果,随时进行针对性处理。导致凝血障碍最常见而又被经常忽略
的原因时低体温,当患者深部体温低于35°C时,会引起凝血障碍,采用有效的护理措施以预防低体温的发生,并积极纠正低血压和低灌注,以减少大失血后凝血功能障碍,大量输血出现低血钙时,可遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙加以纠正。
营养支持及时、合理、充分的营养支持是外科危重患者