瑞替普酶治疗急性心肌梗死16例疗效观察.doc

瑞替普酶治疗急性心肌梗死16例疗效观察
【摘要】目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法16例急性心肌梗死患者应用瑞替普酶静脉溶栓者,在给予常规治疗的基础上给予瑞替普酶溶栓治疗,第一次使用剂量10 MU,静脉注射时间要超过3 min,30 min后再次注射10 MU,同时皮下注射低分子肝素钙 mL,观察溶栓疗效及出血并发症。结果14例患者溶栓2 h内血管判为再通,不能判为再通2例,总有效率为87%。%(5/16)。为牙龈出血、皮下瘀斑及注射部位出血。并于一天内消失。结论瑞替普酶是急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中安全有效的药物,其再通率高、血管开通时间短,给药方便,适合在基层医院临床使用。
【关键词】国产瑞替普酶;急性ST段抬高型心肌梗死;静脉溶栓
急性心肌梗死(acute myoeardialinfarction,AMI)是指冠状动脉粥样斑块破裂及其诱发的血栓形成,血管急性闭塞,血流中断引起的局部心肌缺血性坏死,发病急,病死率高。临床相关研究发现,超过90%的急性ST段抬高型心肌梗死发病因素中都有冠状动脉血栓形成[1],溶栓可以疏通闭塞的冠脉血管、恢复有效的心肌再灌注,还能控制心肌坏死范围再扩大,因此,溶栓是治疗心肌梗死的最有效的方法,更是治疗急性ST段抬高型心肌梗死的主要手段,特别是对于基层医院,不具备开展PCI的条件,急诊溶栓就成为治疗急性心梗的首选方法。本研究中笔者对16例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行了溶栓治疗,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下。
1资料与方法
,其中男9例,女7例;。。梗死部位:广泛前壁2例,前壁合并高侧壁6例,下壁合并正后壁4例,下壁合并右室4例。(1)入选标准:入选患者要符合我国急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南标准[2],还要符合溶栓的指征:①胸痛持续时间要超过30min,舌下含化硝酸甘油病情没有减轻;②心电图相邻两个或更多导联ST段抬高,肢导>,胸导>;③年龄≤75岁,或体质较好无溶栓禁忌证者可适当放宽年龄界限,性别不限;④发病时间在6h以内,若患者发病已6-12h,心电图抬高仍然明显,伴或不伴严重胸痛者仍可人选;⑤无溶栓禁忌证,患者或家属知情同意静脉溶栓治疗并签字。(2)排除标准:①有出血性脑卒中病史,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②近来2-4周有活动性内脏出血;③颅内肿瘤;④未排除主动脉夹层;⑤患者就诊时高血压严重且未得到控制或慢性严重高血压病。
,最大剂量4000U/kg,然后给予瑞替普酶(山东阿华生物药业有限公司生产;商品名:瑞通立)静脉溶栓治疗,静脉注射量为18mg,注射时间3-5min,30min后重复注射18mg。所有患者还要进行其他治疗,其他治疗均按我国急性心肌梗死的诊断和治疗标准来执行。
、血凝四项、血清心肌坏死标记物。溶栓开始后每30min检查一次12导联心电图,直到溶栓结束后2h,要注意观察心电图动态变化情况。溶栓后在6、8、10、12、16、20h时间点查血清CK-MB、