左炔诺孕酮宫内缓释系统 (曼月乐)临床实际应用难点问题.ppt

左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-INS (曼月乐)临床应用难点问题
朱贝莉
概论
通用名称:左炔诺孕酮宫内缓释系统或左炔诺孕酮宫内节育系统LNG-INS (曼月乐Mirena )
主要成份:左炔诺孕酮
适应症:避孕特发性月经过多(非器质性病变引起的月经过多)
用法:左炔诺孕酮宫内缓释系统被放置于子宫腔内,可维持5年有效。
概论
不良反应:通常在放置后的前几个月常见,并随使用时间的延长而逐渐减少。常见的不良反应有子宫/阴道出血(包括点滴出血),月经过少,闭经和良性卵巢囊肿。
概论
禁忌:已知或怀疑妊娠;现患盆腔炎或盆腔炎复发;下生殖道感染;产后子宫内膜炎,过去3个月内有感染性流产;宫颈炎;宫颈发育异常;子宫或宫颈恶性病变;孕激素依赖性肿瘤;不明原因的异常子宫出血;先天性或获得性子宫异常;增加感染易感性的疾病;急性肝脏疾病或肝肿瘤;对该系统组成成份过敏。
概论
注意事项:在专家咨询指导下使用,如有下列情况出现,应考虑取出该系统(头痛;黄疸;血压明显升高;严重的动脉性疾病如卒中或心肌梗塞;肯定或可疑的性激素依赖性肿瘤)
法律类别:处方药
概论
2007年英国月经过多指南:推荐左炔诺孕酮缓释系统LNG-INS (曼月乐Mirena )为月经过多药物治疗的首选方式。
2009年中国功血指南:左炔诺孕酮缓释系统LNG-INS (曼月乐Mirena )可有效治疗功血。
LNG-INS(曼月乐)临床应用
1、避孕
2、治疗部分妇科疾病
LNG-INS(曼月乐)临床应用
避孕
2002年在中国市场应用,避孕效果可与绝育相媲美。
一次放置,5年有效,无需长期口服药物。
避孕作用是可逆的,取出后可立即恢复生育力。
孕激素可以使宫颈粘液稠度增加,阻碍细菌上沿,显著减少生殖道反复感染。
LNG-INS(曼月乐)治疗月经过多
大量研究证实LNG-INS曼月乐®可显著减少月经过多患者的月经量。
放置后3个月经量减少85%,一年时减少95%。
与手术相比,在效果上可以替代子宫内膜切除或消融术。
一项十年跟踪研究显示:与接受子宫切除术相比,接受曼月乐治疗月经过多的女性,卵巢囊肿等多种妇科疾病发生率低,医疗支出减少37%。