碘131治疗甲亢1956例疗效分析.doc

碘131治疗甲亢1956例疗效分析
摘要:目的分析碘131治疗甲状腺功能亢进症的疗效,以供临床参考。方法选取我院2004年1月~2012年12月收治的甲状腺功能亢进症患者共1956例纳入本次研究,所有患者均接受碘131治疗。观察治疗效果和并发症情况。结果所有1956例患者中经过1次治疗后达到治愈的患者有1564例,%,有392例患者需进行二次治疗。经二次治疗后达到治愈的患者有197例,%。治疗后发生甲状腺功能减退的患者有196例,%。结论碘131用于治疗甲状腺功能亢进症疗效确切,方法简单、安全、医疗费用低,虽然存在发生甲减并发症的风险,但与抗甲状腺药物治疗、手术治疗相比,碘131治疗甲亢是目前成本效益比最好的治疗方法,值得临床推广应用。
关键词:碘131; 甲状腺功能亢进症; 临床疗效
甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性内分泌疾病,患者甲状腺产生过多的甲状腺激素而引起神经、心血管、消化等系统兴奋性增强和代谢亢进。近年来随着工作压力的增加和生活节奏的加快,甲状腺功能亢进症的发病率逐年递增。目前对于甲状腺功能亢进症的治疗方法主要包括手术、抗甲状腺药物、碘131治疗[1]。
1 资料和方法
一般资料选取我院2004年1月~2012年12月收治的甲状腺功能亢进症患者1956例纳入本研究,所有患者均有消瘦、食欲增加、怕热、出汗、心动过速、失眠、情绪波动等临床表现。体格检查均可见甲状腺肿大,实验室检查结果提示血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高、游离甲状腺素(FT4)升高、高敏促甲状腺激素(S-TSH)水平下降。研究对象同时排除妊娠期、哺乳期女性、甲状腺眼病、严重心功能不全等患者。
所有患者中男513例,女1443例,年龄11~69岁,其中11~19岁100例,20~29岁553例,30~39岁717例,40~49岁395例,50~59岁151例,60~69岁41例。甲状腺B超及触诊甲状腺结果提示甲状腺肿大Ⅰ度279例、Ⅱ度719例、Ⅲ度629例、Ⅳ度244例、Ⅴ度64例、巨大29例。
方法所有患者均接受放射性同位素碘131治疗。治疗前嘱患者做好准备工作,15d内不吃含碘食物、忌用含碘药物。根据甲状腺功能亢进症严重程度停用抗甲状腺药物3d以上[2]。
碘131的治疗剂量根据甲状腺重量确定。甲状腺重量=×甲状腺平面面积×左右两叶平均高度。
碘131治疗剂量=(每克甲状腺组织给予碘131活度×甲状腺重量)/甲状腺最高碘131摄取率。~[3]。
服用方法:空腹口服1次,2h后进食。于治疗后3、6、12个月复查甲状腺功能。治疗后根据疗效情况可于3~6个月后追加治疗1次。
:治疗后甲状腺功能亢进症状和体征完全消失,实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢复正常,并保持稳定;有效:治疗后甲状腺功能亢进症状和体征减轻或基本消失,实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢复或接近正常;无效:治疗后临床症状和体征未改善,实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平为未见好转或加重[4]。