辽阳市宏伟区新型农村社会养老保险参保登记表所属村委会:登记日期:年月日姓名性别民族出生日期联系电话公民身份号码户口性质户口所在地址现居住地址参保时间年月日邮编参保人员状态□新参保□续保□转入人员□其他个人缴费额□100元□200元□300元□400元□500元特殊参保群体:□农村低保对象□农村五保供养户□重症残疾□农村计划生育家庭□其他参加其他养老保险状况企业职工基本养老保险□是□否起始时间被征地农民社会保障□是□否起始时间老农保□是□否起始时间其他□是□否起始时间参保人父母(子女)基本情况父母或子女姓名与参保人关系性别户口性质身份证号参加保险情况(须证明材料)新型农村社会养老保险个人缴费实行银行代扣代缴制,参保人员应按时将应缴纳的养老保险费存入辽宁省新型农村社会养老保险银行存折,由银行按规定进行划扣。参保人声明:以上填写内容正确。参保人:年月日(签章)村委会申报意见:经办人:年月日(签章)镇审核意见:审核人:年月日(签章)区农保中心复核意见:复核人:年月日(签章)填表说明:此表由参保人员填写,若本人无法填写,可由亲属或村代办员代填,但须本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目,请在“□”内打“√”。特殊参保群体参保登记,同时需要提供特殊群体人员相关证明材料原件。制度实施时年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村居民填写此表时,“个人缴费额”栏不填。此表一式四份,参保人员、村委会、镇事务所、区农保中心各留存一份。
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