职业暴露的-防护.ppt

医务工作者职业暴露与防护湖北省沙洋监狱局总医院杨敬欣由NordriDesign提供者职业暴露与防护艾滋病流行知识截止到2009年底,全球共有艾滋病感染者3330万人。全球新增艾滋病感染者和因艾滋病死亡的人数均呈下降趋势。但东欧和中亚一些国家的新增艾滋病感染者出现了大幅上升。2概念艾滋病(英文缩写为AIDS)是一种由于机体感染了人类免疫缺陷病毒(英文缩写为HIV)而发生的传染病。艾滋病的中文名称是“获得性免疫缺陷综合征”。所谓“获得性”,是说该病不是由遗传因素决定而是后天获得的;“免疫缺陷”是指人体内抵抗感染和疾病的免疫机能发生了故障,从而使人体缺乏足够的抵抗力来保护机体健康;“综合征”是指由于免疫缺陷引起的一系列症状和体征。艾滋病目前没有特效药物可以治愈,也无有效的生物疫苗可以预防,病死率极高。艾滋病3艾滋病传播途径HIV主要存在于人体的血液、脑脊液、精液和阴道分泌物中,也有少量分布于乳汁、眼泪、唾液、尿液等体液、分泌物和排泄物中。目前研究表明,人体主要通过以下三种途径感染HIV:性接触传播通过同性或异性的性行为传播,是HIV传播的主要方式,目前全球约80%的HIV感染者都是通过这种方式感染的。研究表明,在不同的性行为中,肛交具有最大的传染危险,其次是无保护的阴道性交、口交等。血液传播HIV大量存在于感染者和病人的血液中,通过输入被污染的血液、注射被污染的血液制品、移植HIV感染者或病人的器官、与HIV感染者和病人共用注射器、针头、使用不洁的医疗器具或理发、美容工具等,均可导致HIV的感染。经血液传播HIV视不同的传播形式而不同:经输血传播的概率为95%;共用静脉注射器传播的概率大于70%;针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400~1:300。母婴传播感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿,其概率大约为20%~35%。受感染的儿童存活时间较短,50%大约在2岁前死亡,80%存活不到5岁。4不会传播艾滋病的途径HIV不会通过空气及日常生活接触传播,如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播HIV,蚊虫叮咬也不会传播。5怎样杀灭艾滋病毒HIV的体外生活力弱,对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒,因此,凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方法都可将HIV灭活。HIV对热和化学试剂敏感,对紫外线不敏感。%的漂白粉溶液、%的次氯酸钠、%的双氧水、%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒;56℃30分钟即可将病毒全部灭活;pH值小于6或大于10的溶液,在10分钟内可灭活病毒6艾滋病毒的感性认识•这是一个极其微小的病毒,形象地说,。•,。•每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。7HIV感染建立的过程病毒经粘膜或破损进入体内感染粘膜或皮肤层树突状细胞病毒于24小时内在树突细胞繁殖病毒于5天内出现在外周血液中每个细胞可产生5000个病毒颗粒,每人每天可生产1010病毒如无治疗,外周血病毒载量持续升高,随病程发展注:有效感染需要一定的病毒量:约100~150个病毒8感染HIV有哪些临床表现?根据卫生部2000年2月制订的标准,艾滋病临床表现可分为:急性HIV感染期无症状HIV感染期艾滋病期。急性HIV感染期9急性HIV感染期HIV进入机体后,一部分人会经历急性HIV感染期和无症状HIV感染期两个阶段。急性HIV感染期在接触HIV后约1~6周,其症状为非特异性,并且常在发生后1~4周内自然恢复。【临床表现】发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎等类似病毒性感冒的症状,有时病人有头痛、怕光和脑膜刺激征。1/4~1/2的患者躯干出现皮疹,可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数病人可出现脑炎、周围神经炎和急性上行性多发性神经炎。体检发现有:颈、腋、枕部淋巴结肿大,皮疹,偶有肝脾肿大,个别有口腔食管溃疡或念珠菌感染。【实验室检查】淋巴细胞总数下降,血沉增快,嗜异性抗体试验阴性,转氨酶和碱性磷酸酶升高,CD4/CD8比值大于1,但数周后即出现了CD4/CD8比值小于1。随着淋巴细胞总数的上升(主要是CD8细胞上升)可在外周血涂片中见到异型淋巴细胞。在感染HIV两周后,P24抗原在血清和脑脊液中可呈阳性,并持续数周至数月,直至抗P24抗体产生。10