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肺结核咳血的护理措施
[摘要] 目的探讨肺结核咳血的护理措施。方法准确判断病情,确定肺结核咳血的原因。注意体位引流,保持患者情绪稳定,保持呼吸道通畅,是抢救成功关键措施之一。结论肺结核病情危急,变化快,接诊时护士准确判断病情,指导病人及家属了解肺结核防治知识和呼吸道隔离的技术。
[关键词] 肺结核;咳血;护理;措施
doi:.1004-7484(x). 文章编号:1004-7484(2014)-03-1504-01
肺结核(pulmounary tuberculosis):是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病。结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器,但以肺部最为常见。基本病理特征为渗出,干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可伴空洞形成。临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咳血等呼吸道症状。
1 咳血
是指源于喉以下部位即气管、支气管或肺部病变引起的出血,经口腔咳出,咳血是肺结核患者的常见症状。在结核病变的恶化好转或钙化时均可发生,活动期肺结核患者咳血量与肺部病变严重程度可完全平行。由于咳血可使结核病灶播散,肺内继发感染,引起全身中毒症状甚至失血性休克,窒息而危及患者生命。因此,做好肺结核咳血护理,对肺结核病人的治理及预后至关重要。结合我科护理经验,现总结如下:
2 注意体位引流
保持患者情绪稳定,保持呼吸道畅通,是抢救成功的关键措施之一,指导患者绝对卧床休息,以平卧头偏一侧,有利咯出,大咯血停止后给低温流质饮食每次适宜为150-200ml,每次咯血时有专人在旁护理,鼓励患者每次尽量把血咳出,以防凝成血块堵塞气道引起窒息。若有呼吸困难则应采用30度-40度的半卧位,以利于咳嗽呼吸,排血,保持大便通畅,有气促呼吸困难时吸氧,氧流量6-8min,注意定期测量患者体温、呼吸、脉搏及血压,密切观察病情变化,对于情绪紧张或烦躁不安者,及时给予心理护理,适当应用镇定剂,给予镇咳,忌用吗啡,对于反复大量咯血的患者,每次咯血者有专人在旁护理,由于让患者掌握了大咯血是的各种注意事项,患者情绪一直能保持平静,加强口腔护理,及时擦掉口边血污,每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。
3 饮食调理
肺结核为中慢性消耗性疾病,最常见的症状有低热盗汗,食欲减退,消瘦无力等。肺结核病人的食欲一般都特别不好,为补偿疾病引起的消耗增强抵抗力,在饮食上加强营养具有很重要的意义。
应给予高蛋白和热能,结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗,因此在食物蛋白质和热能的供应上,都要高于正常人,-20g/kg,以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含热量以维持病人正常体重为原则,可按每公斤40-50千卡供热给碳水化合物,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以免引起消化不良和肥胖。
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大,其中维生素A有增强身体抗病能力的作用,可提倡多吃绿叶蔬菜、水果及杂粮,以补充维生素B和C。
4 大量咯血窒息的抢救及护理
窒息的原因,窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。其原因是:①体弱无咳嗽血液聚积;②镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时,抑制咳嗽反射;③支气管狭窄,扭曲或支气管引流不畅;④患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或