胰岛素和口服降糖药.ppt

胰岛素和口服降糖药.pptLOGO第三十章胰岛素和口服降血糖药糖尿病(diabetesmellitus)糖尿病两种类型:I型,即胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),胰岛素分泌绝对缺乏。II型,即非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗,NIDDM占95%以上。%发病率5%幼年型(<30岁)成年型(>30岁)胰岛素绝对缺乏胰岛素相对缺乏或过量不伴有肥胖通常伴有肥胖胰岛素治疗通常用口服降血糖药治疗通常有酮症酸中毒酮症酸中毒不常见与遗传有关与遗传无关1型糖尿病与2型糖尿病的特点比较胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团。胰岛细胞按其形态和染色特点主要可分为五种。其中最重要的有α和ß细胞。α细胞占胰岛细胞总数的25%,分泌胰高血糖素;ß细胞约占胰岛细胞总数的60%,分泌胰岛素。胰岛素是一种小分子量蛋白质,由51个氨基酸残基组成,人胰岛素分子量为6000,有A、B两个肽链。60年代中期,我国生物化学家成功地合成了有生命力的胰岛素分子,在生物化学与内分泌学史上作出了巨大贡献。,并确定它有抗糖尿病的作用。由于这个贡献,。胰岛素的发现挽救了无数的糖尿病人的生命。也因此世界卫生组织和国际糖尿病联合会确定每年11月14日为“世界糖尿病日”,旨在纪念胰岛素发明人Banting的生日。糖代谢促进糖的去路,减少糖的来源脂肪代谢促进脂肪的合成,减少分解蛋白质代谢促进蛋白质的合成,减少分解促进K+转运促进K+进入细胞内,增加细胞内K+浓度。胰岛素的药理作用治疗糖尿病胰岛素的替代疗法是治疗糖尿病的最合理措施。目前主要用于:I型糖尿病人;重度II型糖尿病人;轻、中度糖尿病人并发热、感染、甲状腺功能亢进、消耗性疾病,或者分娩、手术、创伤等情况时;发生酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷时。纠正细胞内缺钾与葡萄糖、氯化钾组成极化液,可防治心肌梗死时的心律失常。胰岛素的临床应用胰岛素受体具有酪氨酸激酶的活性,故称为酪氨酸激酶受体,这一类受体由三部分构成,位于细胞外侧与配体结合的部位,与之相连的是一段跨膜结构,细胞内侧为酪氨酸激酶活性部位,含有可被磷酸化的酪氨酸残基。当配体与受体结合后,受体构象发生改变,酪氨酸残基被磷酸化,激活酪氨酸激酶,诱发一系列细胞内信息的传递,进而产生降血糖效应胰岛素的作用机制血糖过低过敏反应胰岛素抵抗脂肪萎缩胰岛素的不良反应胰岛素泵胰岛素泵是一种计算机控制的、可连续微量注射胰岛素的蠕动泵,它可以模拟人体胰岛素生理分泌模式给病人补充胰岛素,同时根据病人的血糖控制情况来调节胰岛素的注入量,最大可能的减少血糖的波动,减少并发症的发生,还可能使早期的并发症得到缓解。胰岛素泵体积小,使用时将导管针头埋入腹部皮下,携带方便,不影响日常生活。大部分应用注射胰岛素治疗的病人都可以使用胰岛素泵治疗。