院前急救护理常见安全隐患与对策.doc

院前急救护理常见安全隐患与对策
【摘要】目的:探讨院前急救护理工作中常见的安全隐患和解决方法,提高院前急救护理成功率。方法:总结分析2012以来院前急救患者护理工作中存在的安全隐患,针对性地实施有效的防范对策。结果:对急救前、现场急救、转运途中、护理文书等环节存在的护理隐患进行急救技能培训、完善准备、配合抢救、妥善护送、加强沟通、风险防护教育等对策干预。结论:在院前急救中,针对护理安全隐患发生原因,及时防范,加强专业技术水平培训与风险防护教育,是提升服务质量的有效方法。
【关键词】院前急救;护理;安全隐患;对策
随着人们对医疗服务的要求不断提高,进行院前急救的数量也大幅增加。院前急救是指患者从发病现场到医院之前的救治的过程,急救过程中护理人员能否在短时间内对患者采取有效的护理,并将患者安全的送往医院,是进一步救治成败的关键。
1 一般资料
我院急救中心是全市最早开展院前急救工作的服务窗口,120出诊时间≤3分钟,设有急诊内、外科诊室,急诊重症监护室(EICU),建立了创伤急救、中毒急救、心脑血管“生命绿色通道系统”每年接诊各类急救4万余人次,抢救患者1万余人次,抢救成功率>85%,收住患者2000人次。
2 方法

,人员不足。
急诊工作总是忙碌,护理人员交班不严格情况时候发生,存在固定药品的品种和基数不够,或少数药品和无菌物品长期不用过期后未能及时更换,导致急救时无药可用。急救器械长期频繁使用,如不能按时维护和报修,导致急救工作无法开展,无异于置患者于不顾。院前急救体力消耗大,接诊率高,人员编制有限,护理人员疲劳出诊,导致护理救护反应性差,劳力性操作时体力不支,严重影响救治效果。
,复杂病情处置不当。
患者病情危重时,无法自述既往病史,或不同名族间语言无法沟通,造成病情判断有误,造成护理措施不当,加重患者的病情。对于少数病情复杂患者,如不明原因中毒、心脑血管重症等,护理人员缺乏经验,专业技术掌握不全面,新设备操作不熟练,医护配合错节,在“第一时间段”[1]不能保障生命体征,造成患者死亡。
,病情评估错误。
患者转运途中固定不稳,途中由于车辆颠簸发生摔伤、砸伤、挤压伤等继发伤。患者体位处置不当,造成呼吸道阻塞,颅内压增高,血液循环回流不畅,骨折端损伤神经和血管等,造成患者严重后果。途中监护不严,穿刺针头刺破血管或发生渗液,氧气管扭曲停止供氧,导管脱落,药物剂量配比不当,患者心率不齐,生命体征突变等,处理不及时引起病情恶化。
,记录涂改。
护理文书是护理急救的真实记录与凭证,护理工作不重视病历书写,出诊、到场、离场、到院时间记录不准确,相关签字手续未能当场履行,抢救过程、病情变化、用药详细未能及时完成,护理记录质量差,字迹潦草,涂改,一旦引起医疗纠纷,无法保护医护人员权益。

,督促检查。
每周检查岗位职责落实情况一次,包括药品抢救物品、破损的药品、一次性物品和相应班次的护理人员对药柜的清洁效果;及时上报护理不良事件,并分析发生不良事件的原因及制订整改措施。做好科室护理人员的分工和派班工作,做到弹性排班,合理安排人力。配