偏瘫的康复治疗.ppt

(运动疗法)一、概述偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的、以一侧肢体运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。概述一、偏瘫的障碍学二、中枢性瘫痪康复的本质三、联合反应及姿势反射四、、形态障碍:指脑血管病或脑外伤等导致的集体功能障碍。根据上田敏教授的观点可将偏瘫的功能障碍贵纳为一下三类:1)、基本功能障碍:如运动功能障碍、器质性精神症状、失语、失用、失认及感觉障碍等。2)、原发合并症:由病灶部位决定,如视野缺损(同侧偏盲)、癫痫等。3)、继发性合并症:分为全身(如体位性低血压、感染、体力底下、精神功能底下等)和局部合并症(如关节挛缩、肌肉废用性萎缩、骨质疏松、异位骨化、压疮、坚守综合征、肩周炎、静脉血栓及浮肿等)。针对偏瘫患者的功能障碍,康复采取“治疗”的方法,应从一下几个方面着手进行:1)预防合并症;2)促进偏瘫肢体的恢复;3)改善失语;4)改善认知功能;5)增进体力。偏瘫的障碍学2、能力障碍:指因功能或形态学障碍导致的进食、梳洗、如厕、洗澡、更衣、转移、步行、上下楼梯及交流障碍等。康复采取“适应”的方法,包括:1)日常生活活动训练;2)拐杖、矫形器、轮椅、自助具等辅助具乃至环境控制系统的利用;3)环境改造。偏瘫的障碍学3、社会障碍:即社会群体水平的障碍。指存在能力障碍的患者因各种不利的社会环境因素(建筑结构、公共场所的设施、社会群体对于残疾人的态度、法律以及政府的相关政策等)而导致失业、在单位或家中作用底下、人生价值丧失等。康复医学采取“改善环境”的方法,其中包括:1)房屋改造;2)城市无障碍环境改造;3)对家庭的教育与指导;4)提高社会人群素质;5)职业康复;6)社会康复等。中枢性瘫痪康复的本质以往认为中枢性瘫痪是痉挛性瘫,周围性瘫痪是弛缓性瘫。这种认识并未揭示二者本质的区别,现代康复医学学术上较大的贡献之一就是完整地描述了中枢性瘫与周围性瘫的本质。即:中枢性瘫(centralparalysis)是运动模式质的改变。周围性瘫(peripheralparalysis)是肌力量的改变。联合反应及姿势反射上肢联带运动(共同运动)