78例多发性骨折患者的急诊急救护理措施.doc

78例多发性骨折患者的急诊急救护理措施
【摘要】目的探讨多发性骨折患者的急诊急救护理措施。方法选取我科收治的多发性骨折患者78例进行分析研究,此组患者骨折部位包括四肢骨折、肋骨骨折、脊柱骨折、颅脑损伤、骨盆骨折等,通过及时准确的快速急诊救治工作,严格遵守无菌操作,有效的护理措施包括迅速建立静脉通道;保持呼吸道通畅;及时给予吸氧;密切观察各项生命体征、尿量、中心静脉压等,积极配合医生观察治疗效果。结果此组患者中救治成功率为72例(%),其余6例患者出现不同程度脏器衰竭经抢救无效临床死亡。结论在多发性骨折急诊救治中,尽早正确给予救治和护理是抢救生命和进行手术的关键,所以通过全方面的救治和护理,能够提高治疗效果,减少病人痛苦,提高抢救的成功率,和愈合率。
【关键词】多发性骨折;及诊救治;护理措施;感染
文章编号:1004-7484(2014)-02-0851-01
1 临床资料
选取我科收治的多发性骨折的患者78例进行分析,其中男性患者50例,女性患者28例,年龄在12-88岁,±。其中两处骨折的患者33例,三处骨折的患者27例,三处以上骨质的患者18例。
2 急诊的救治
快速评估病情,观察骨折的部位,做到一问问外伤史,外伤的因素,受伤部位;二看:看面色、神志、瞳孔、呼吸节律、胸廓有无反常呼吸、受伤部位出血的情况;三测:测量血压、脉搏、呼吸、体温判断是否出现休克;四摸:皮肤温湿度、腹部是否有压痛反跳痛,四肢有无反常活动。
救治顺序以抢救生命为主①抢救生命:多发性骨折往往会合并其他组织或器官的不同程度的损伤,准确观察患者的病情、发现患者出现呼吸困难、大汗、窒息出血,立即救治。②止血和包扎:发现伤口时可用无菌纱布包扎,以免伤口更加污染。避免回纳外漏的骨折断端。若创口出现出血、应给予加压包扎或用止血带压迫,并记录时间;止血带应每隔40-60分钟放松一次,放松的时间以恢复局部血流、组织略有新鲜渗血为宜[3]。③固定、制动和转运:对怀疑有骨折的患者,可利用夹板、木板、自身肢体等固定受伤的肢体。对疑有脊柱骨折的患者应尽量减少搬动、避免移动。搬运时应采取滚动法或者平托法,将患者移到担架、木板或门板。颈椎受伤者需在颈两侧加垫固定;多发性肋骨骨折的患者、可用胸带将胸部固定、可产生闭合性气胸和开放性气胸;处理以抢救生命为原则、开放性气胸先将开放的伤口封闭转为闭合性气胸;再行胸腔闭式引流管引流积气、积液。四肢骨骨质的临床急救:复位包括非手术复位、手术复位。多发性骨折的患者要掌握有利的时间进行手术。
3 护理措施
保持呼吸道通畅多发性骨折的患者往往合并多发伤,常伴有呼吸到梗阻与窒息,迅速开放气道,清理气道内分泌物,血块、异物等,防止舌后坠。必要时行气管插管或者气管切开,给予呼吸机辅助呼吸,保证足够的通气量和氧合效果;伴有呼吸困难的患者给予吸氧。
迅速建立静脉通路,快速补充血容量多发性骨折的患者,无论开放伤还是闭合伤均有失血的可能,应迅速建立静脉通路进行补充血容量。
促进神经循环功能的恢复①预防和纠正休克:密切观察病情按医嘱给予输液、输血;针对大出血的患者及时止血、密切观察血压变化、确保血压在正常范围内。②给予患者保暖、注意室内温度和患者的体温、对肢体进行