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动脉栓塞的护理体会
【中图分类号】 【文献标识码】A
动脉栓塞(arterial embolism)是指栓子从心脏或近心端动脉臂脱落,被血流推向远动脉,阻塞动脉血流,导致肢体、脏器、组织等缺血的急性病变。我科从2010年 6月---2013年6月共收治下肢动脉栓塞 82 例手术治疗同时针对病因治疗及精心护理,患者基本康复出院,在护理方面总了一定的经验。
1 临床资料
我院收治82例动脉栓塞患者,年龄50---82岁之间。患者基本康复出院,46例患者球囊扩张加支架植入术后康复出院,10例患者动脉切开取栓加支架植入后康复出院,15例患者放置溶栓导管溶栓辅以球囊扩张加药物治疗基本康复出院,11例患者行股动脉切开取栓加截肢手术,3例患者死于并发症,其余8例患者均康复出院。
2 术前护理
,随时发现问题及时解决。
。栓塞动脉处常有压痛,其远端脉搏减弱或消失。栓塞肢体严重缺血4-6个小时,即可发生坏死。应与医师联系,尽快手术。
。皮肤温度明显降低,触之冰凉,受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面,越远降低越明显,而且界限清楚。皮色苍白。
动脉栓塞后,由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血液排空,皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液存留,亦可出现青紫色斑块及条纹,病久发生坏死呈紫黑色,以手足远端明显。
感觉异常和运动障碍。栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。出现感觉的丧失或感觉异常,自觉患肢麻木,有针刺样感、疼痛。
指导患者卧床休息患肢禁忌冷、热敷及按摩。患肢疼痛皮肤温度降低,绝对不可用加热保暖方式只会加速病情发展而且有可能损伤皮肤。可用加被保暖的方法,避免寒冷刺激,造成血管痉挛而加重病情。
,做好心理指导缓解患者紧张情绪,疼痛剧烈者酌情给予止痛药。
,患肢创伤愈合较差。
,烟碱引起血管收缩,加重肢端血液供应障碍
3 术后护理
肢体护理术后患肢平置:采取各种保温措施,避免患肢受到寒冷、潮湿等不良刺激。密切观察患肢血液循环