股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎.ppt

股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎
《中医伤科学》骨病
骨病之骨骺炎
股骨头骨骺炎
又称:Legg-Calve’-Perthes病
定义:儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎
同义名:股骨头骨骺骨软骨炎
股骨头骨骺骨软骨病
股骨头骨骺炎
股骨头无菌性坏死
小儿股骨头缺血性坏死
股骨头无血管性坏死
假性髋关节痛
扁平髋
巨髋症
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎病因病理
中医:髋部外伤,局部气血瘀阻,经脉不通
股骨头失去气血的温煦和濡养
西医:早期滑膜炎,关节内压增高
股骨头、颈骨压高,骨内静脉瘀血
表现为:股骨头骨骺骨化中心缺血、坏
死坏死的骨质被吸收、被新陈
代谢
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎诊断
发病年龄:6~8岁为发病的高峰
症状:
髋部疼痛(休息后减轻)
跛行(典型防痛步态)
髋关节活动受限(内收肌痉挛)
X线照片:(确诊依据)
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎
一类:头骺前小部分
二类:有死骨
三类:死骨硬化骨质疏松
四类:头变形病灶广泛
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎治疗
原则:限制负重,避免继续损伤
解除骨内高压,改善静脉淤血
防止头变形,改善骨骺血供,促进修复
卧床休息(2~3个月,牵引制动。中药)
股骨头穿剌减压(无菌、1 月、配合中药)
血管植入术(扁平髋,2 个月修复,3月负重)
滑膜切除术(与植血管同时进行)
中药内服: 活血祛瘀,温经通络(丹参片、川芎嗪) 补肝肾,强筋骨(健骨丸,成骨片、虎潜丸)
骨病之骨骺炎
胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎病因病理
内因:筋骨未坚,
骨骺未愈
外因:长期股四头肌收
缩,局部慢局性
损伤,血运障碍,
缺血性坏死
早期:无异常
晚期:骨骺分离、碎裂
胫骨结节骨骺炎诊断要点
青少年,运动后疼痛(胫前部)
局部肿痛,上下楼加重,休息减轻
X线检查
胫骨结节骨骺炎