多发肋骨骨折手术治疗的临床探析.doc

多发肋骨骨折手术治疗的临床探析
【摘要】目的:探讨手术治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:随机选取150例多发肋骨骨折患者并平均分为研究组与对照组,研究组75例患者采用保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板手术进行治疗,对照组75例患者采用固定带进行外固定治疗,对两组患者的临床疗效进行对照比较。结果:研究组75例患者全部治愈,而在对照组75例患者当中有19例患者因呼吸衰竭死亡,其余56例患者全部治愈,两组患者在临床疗效方面差异显著。在经过治疗后所引发的血气胸、肺不张、呼吸衰竭以及肺部感染等并发症方面,研究组与对照组相比明显较低,组间比较差异有统计学意义(P<)。结论:手术治疗多发肋骨骨折能够有效提高肋骨骨折的临床治愈率,减少治疗后引发的各种并发症的发生几率,减少患者痛苦,值得临床应用及推广。
【关键词】多发肋骨骨折;手术治疗;呼吸衰竭;临床疗效
多发肋骨骨折一般情况下伤情相对复杂,且病情较为严重,如果得不到适当与及时的处理将会引发多种不良的并发症,甚至有可能造成患者死亡。通过对国内外大量的多发肋骨骨折的临床资料研究后发现,其导致患者死亡的几率高达15%-20%,在由于骨折造成的患者死亡方面占35%,死亡率较高[1]。当前多发肋骨骨折治疗方案有肋骨牵引固定,肋骨固定带外固定以及手术内固定,由于肋骨牵引固定将会对患者造成极大的痛苦与活动的不便,因此临床引用较少。本次研究当中采取手术内固定的治疗方式与外固定进行对照比较,探讨多发肋骨骨折在手术治疗中的临床优势,具体报告如下。
一、资料及方法

随机选取75例接受手术治疗与75例接受非手术治疗的多发肋骨骨折患者作为本次的研究对象,其中男性患者95例,女性患者55例,年龄范围在23-55岁之间,平均年龄为38±5岁,其中单侧连枷胸135例,双侧连枷胸15例,致伤原因包括99例交通意外、36例摔伤,25例外力撞击所致。在临床表现方面,所有患者均有胸壁软化塌陷的症状,且呼吸反常,合并血气胸症状。将全部患者按照治疗方式分为研究组与对照组各75例,研究组患者采用保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板的方法进行手术治疗,对照组患者采用肋骨固定带进行外固定的方法进行治疗。对照组所有患者在治疗前进行胸腔闭式引流术,研究组当中有25例患者在内固定手术的同时进行肺部修补术。所有患者从年龄、性别、病情以及致伤原因等方面进行比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。

研究组保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板的手术方法治疗多发肋骨骨折,流程如下:对患者进行全身麻醉后呈健侧卧位,切口的选择按照骨折的部位进行确定,通常情况下会选择肋骨骨折范围的中心部位作为切口,常见的切口形式为外侧或是后外侧切口。接下来,由肋间进入并对骨折的具体情况进行探查,对准备固定的肋骨进行确定后,将肋骨外部的疏松组织进行相应的游离,使固定的肋骨处术野充分暴露,采用电刀对肋骨上下两侧的肋间肌进行剥离,确保肋间的血管神经以及肋骨骨膜完好,通过解剖进行复位。最后利用适宜的爪形固定板对骨折的肋骨呈环绕状,并采用专业的固定器械将固定板收紧锁定,使其能够与骨折的肋骨紧密贴合。切口缝合前设置胸腔封闭式引流,术后进行抗生素的合理应用,保障患者呼吸道顺畅[2]。
对照组患者采用非手术外固定方法治疗多发肋骨骨折,流程如下:在治疗前先行胸