阿米巴病
济南市传染病医院孙玉秋
概述
阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生人体引起的一类疾病。
按其寄生的部位及临床表现可分为:肠阿米巴病和肠外阿米巴病。
由于卫生条件的逐年改善,阿米巴病在我国大部分地区已较少见。但并未绝迹。
阿米巴痢疾(肠阿米巴病)
由溶组织内阿米巴侵袭结肠所致
临床特征:腹痛、腹泻、果酱样粘液血便,右下腹压痛。全身症状不重,但易迁延为慢性或多次复发, 也可能在肝、肺、脑等处形成迁徙性脓肿。
病原学
溶组织内阿米巴
(Entamoeba histolytica)
可分为致病性与非致病性
●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体和包囊二种形态。经历囊后滋养体、大滋养体、囊前滋养体和包囊四个阶段。人是其主要宿主。
滋养体
寄生于结肠肠腔或肠壁内,以二分裂法进行繁殖。
喜在厌氧环境中生长,需有细菌或组织的酶解物作营养。
小滋养体(肠腔型滋养体)
大滋养体(组织型滋养体)
病原学
滋养体:
大滋养体
小滋养体:在肠腔内共居生活,无明显侵袭力
宿主抵抗力下降或肠壁受损时
凭借伪足的机械运动和酶的水解作用侵入肠壁组织
病原学
大滋养体:它具有致病力,从被破坏的组织中摄取养料,并以血中红细胞为食物。
滋养体抵抗力甚弱,在体外很快死亡, 即使进入消化道后也很快被胃酸杀灭,不具有感染性。
病原学
大滋养体
直径为20×60 mm,偶可达60~90 mm,内外质分界明显,活动力增强,形成伪足,有吞噬功能
阿米巴包囊:肠腔型滋养体在肠腔内下移,由于肠内环境的改变,如水份被吸收等,滋养体逐渐停止活动,虫体团缩,并分泌出一层较硬的外壁形成包囊
单核包囊
双核包囊
成熟包囊(4核)
具有感染性
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