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[医疗保健]尿路感染_13486尿路感染urinary tract infection
上尿路感染(肾盂肾炎)
下尿路感染(膀胱炎)
细菌性尿路感染
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病因(Etiologe)
最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌
-大肠埃希氏杆菌(>70%)
-变形杆菌
-克雷白杆菌
-产气杆菌
-沙雷杆菌
-产碱杆菌
-粪链球菌
-铜绿假单胞菌
-葡萄球菌
-厌氧菌
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致病菌
以肠道G-杆菌最多见,大肠杆菌约占70%;
绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后;
变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者;
凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)多见于性生活活跃妇女。
致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染。
厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂性尿路感染。
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发病机制(pathogenesis)
感染途径
机体抗病能力
易感因素
细菌的致病力
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感染途径(routes of Inf.)
上行感染为最常见的感染途径
血行感染
淋巴道感染
直接(毗邻)感染
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机体抗病能力
尿液冲洗作用
前列腺液杀菌作用
尿路粘膜的杀菌作用:有机酸、IgG、IgA、吞噬细胞
尿液PH及渗透压
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易感因素
尿路梗阻致尿流不畅
尿路畸形
尿路器械检查
尿道内或尿道口周围炎症
机体免疫力低下
遗传因素(尿路上皮细胞P菌毛受体数目多)
复杂性尿感
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临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
无症状性细菌尿
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膀胱炎
占尿路感染的60%
主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹
不适,一般无明显的全身感染症状
尿检异常
致病菌多为大肠杆菌,约为75%。
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急性肾盂肾炎
局部与全身症状
血、尿检异常
一般无高血压及氮质血症,可逆性小管损伤
致病菌多为大肠杆菌,约5%为球菌感染。
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