【培训课件】河南省规范化抗病毒治疗管理及技术要求.ppt

河南省规范化抗病毒治疗管理及技术要求
HAART:High Active Anti-Retroviral Therapy(鸡尾酒疗法)
目前仍是公认的最有效的治疗方法,但争论很大。主要在于不能全部抑制病毒复制、需持续用药、昂贵的费用、病毒变异等。
HAART治疗
广泛地使用有效的联合ART已经改变了许多OIs的进程,既往难以治疗的OIs如隐孢子虫病(Crptosporidiosis)以及艾滋病(AIDS)特征性的疾病如卡波基氏肉瘤(卡氏肉瘤)(Kaposis)可能不经特别治疗即可自行消退。复杂的OIs如巨细胞病毒和非典型分枝杆菌感染的临床恶化可以终止或恢复正常。
作为有效联合ART效益的延伸,终止对卡氏肺囊虫肺炎(PCP)药物预防也是HAART治疗的效果显现,既往需对PCP进行终身预防。
HIV感染已经被认为是可以进行长期治疗的慢性疾病。
抗病毒治疗的历史
抗逆转录病毒治疗(ART)经历了三个阶段:1987年首先开始使用核甘类药物(AZT),1994年出现蛋白酶抑制剂,1995年开始于美国的联合用药。ART的作用是毋庸质疑的。
抗HIV药物作用靶点
美国FDA已批准的29种抗HIV药
Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors
AZT(齐多夫定,ZDV)
ddC(双脱氧胞苷)
ddI-EC(去羟肌苷)
3TC(拉米夫定)
d4T(司他夫定)
abacavir(阿巴卡韦)
Combivir® (双肽芝)
Trizavir®(三协唯)
FTC(恩曲他滨)
:3TC+ABC
Truvada: TDF+FTC
TDF(替诺福韦)
Non-nucleoside RTI’s
nevirapine(奈韦拉平)
efavirenz(依非韦仑)
delavirdine(德拉韦定)
Protease Inhibitors
indinavir(茚地那韦)
ritonavir(利托那韦)
saquinavir (Invirase®, Fortovase®)
amprenavir(阿佩那韦)
nelfinavir(奈费那韦)
lopinavir/ritonavir BMS232632 (atanazavir)
Tipranavir(TPV)
Fosamprenavir
Kaletra
Fusion Inhibitors
- T-20
联合制剂
- Atripla(EFV+FTC+TDF)
辅助受体抑制剂
Maraviroc
CD4 细胞计数与机会性感染
CD4 count (cells/mm3)
M. plex
Cytomegalovirus Infection
Toxoplasmosis gondii
al meningitis
Microsporidial diarrhea
Tuberculosis
Herpes Zoster
Thrush
Oral hairy leukoplakia
Pneumocystis carinii pneumonia
Cryptosporidial diarrhea
Luber AD. Applied Therapeutics, Chapter 69; 2005.